RNAi拓展肿瘤治疗，圣诺由“意外”开始的差异化之路

RNAi用于肿瘤，整体还处在较为早期阶段。而在这些对肿瘤的探索中，圣诺医药(Sirnaomics)格外引人注意，因其开发的肿瘤RNAi产品进度较快，即将进入晚期确证性临床阶段。圣诺布局肿瘤领域源自临床上的意外发现，并在这一基础上继续发掘，从而走上了差异化方向。

我们关注圣诺在肿瘤方向布局的策略和进展，同样留意圣诺的另一重身份——国内首家上市（香港主板18A平台）的RNAi药企。从局部向系统的拓展是其一以贯之的策略，是降低开发风险的方式，新身份加持下，公司也有新的拓展和思路的变化。

是否转换临床方向？这成为圣诺创始人、总裁兼首席执行官陆阳面对的重大抉择。继续瘢痕工作，成功把握更大；开发皮肤癌适应症，影响面更广。而综合了各方面信息后，圣诺最后决定将STP705的开发推入皮肤癌治疗领域。

转向肿瘤赛道是建立在临床发现上的一个意外，这样的意外发现在STP705开发过程中并非孤例，它的“发现之旅”延伸到另一个更让人意想不到的应用场景中。

据陆阳介绍，在皮肤鳞癌的临床研究中，应用较高剂量STP705时，随着注射深度加大，药物穿过皮肤真皮层，进入到皮下脂肪层。两名患者在接受药物治疗之后，出现脂肪细胞的凋亡，甚至还看到有局部脂肪组织坏死现象。正好参与试验的临床医生在开展这方面的一些工作，他建议STP705探索皮下脂肪去脂，认为这是一个很好的应用场景。

一项调查显示，2022年全球下颌减脂市场的规模为35亿美元，预计2030年将以13.2%的年复合增长率增长到94亿美元。这个具有可观市场规模的领域，目前依然以吸脂手术为主，对非侵入性减脂方案需求越来越大。2015年，一款溶脂针Kybella（脱氧胆酸）在美国获批用于下颌去脂，这款药物曾被寄予很高期待，上市两个月就被艾尔建以21亿美元收入囊中（随着艾尔建2019年被艾伯维收购，Kybella成为艾伯维的产品）。不过，Kybella的表现并不尽如人意。2016年Kybella的美国销售额只有5000万美元，远低于预期，且随后两年销售还在持续下降，2017年4950万美元，2018年3200万美元。其中可能有几个原因：一来，费用较高，根据《美国医学会面部整形外科杂志》2018年的统计，Kybella治疗需要花费3000-6000美元，吸脂手术的平均价格为2976.56美元；二来，存在包括明显红肿、疼痛等较大的副反应。