广安市人民政府办公室转发市中医管理局等部门关于实施广安市基层中医药服务能力提升工程的意见的通知

广安市人民政府办公室转发市中医管理局等部门关于实施广安市基层中医药服务能力提升工程的意见的通知

广安府办函[2013]10号

2013年1月16日

各区市县人民政府，广安经开区管委会，市级各部门：

　　市中医管理局、市卫生局、市人力资源社会保障局、市食品药品监管局《关于实施广安市基层中医药服务能力提升工程的意见》已经市政府同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。

　　关于实施广安市基层中医药服务能力提升工程的意见

　　市中医管理局　市卫生局　
　　市人力资源社会保障局　市食品药品监管局

　　为贯彻落实《四川省人民政府办公厅转发省中医药局等部门关于实施四川省基层中医药服务能力提升工程意见的通知》（川办函[2012]255号）精神，进一步提升全市基层中医药服务能力，更好地满足城乡居民中医药服务需求，市中医管理局、市卫生局、市人力资源社会保障局、市食品药品监管局决定在“十二五”期间组织实施基层中医药服务能力提升工程（以下简称提升工程）。现提出以下意见。

　　一、提高对实施提升工程重要性和紧迫性的认识
　　中医药是我国独具特色的卫生资源，是中国医药卫生事业的重要组成部分，具有显著优势，其临床疗效确切、预防保健作用独特、治疗方式灵活多样、费用较为低廉，具有广泛的群众基础，深受广大城乡居民的欢迎。加强基层中医药服务能力建设，充分发挥中医药在基层卫生工作中的优势和作用，对于深化医药卫生体制改革（以下简称深化医改），探索建立群众支付得起、政府承受得了、财政可持续的中西医相互补充的中国特色医药卫生体制，提高人民群众健康水平，弘扬中医药文化，促进经济发展和社会和谐，具有十分重要的意义。
　　深化医改启动实施以来，在市委、市政府的正确领导下，在全市各级党委政府的高度重视和相关部门的大力支持下，各地按照“保基本、强基层、建机制”的基本原则，加大基层中医药工作力度，取得了明显进展和初步成效。目前，全市的县级中医医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室提供中医药服务能力得到加强，为城乡居民提供中医药服务的条件得到有效改善，中医药为解决群众看病就医问题发挥了重要作用。但中医药服务体系不健全、基础设施落后、中医药人才缺乏、服务能力不强等问题依然存在，与城乡居民的需求还有一定差距。
　　实施提升工程是我市进一步深化医改，完善中医药服务体系，增强基层中医药服务能力，满足人民群众对中医药服务需求，认真落实邓小平同志关于“特别要为中医创造良好的发展与提高的物质条件”谆谆嘱托的重要举措。各级各部门要充分认识实施提升工程的重要性和紧迫性，采取有效措施，加强基层中医药服务能力建设，努力开创我市基层中医药工作科学发展的新局面。

　　二、实施提升工程的总体要求
　　（一）指导思想和原则。
　　指导思想：以科学发展观为指导，坚持中西医并重，突出中医药特色，按照“保基本、强基层、建机制”的基本原则，紧紧围绕“服务更可及、能力有提高、群众得实惠”的工作宗旨，健全中医药服务体系，完善基础设施建设，着力加强中医药人才队伍建设，丰富中医药治疗手段，提升基层中医药服务能力，满足人民群众对中医药的服务需求。
　　指导原则：政府主导、行业落实；部门配合，上下联动；因地制宜，分类指导；城乡统筹，整体推进。
　　（二）主要目标。
　　基层中医药服务网络基本建立，中医药服务设施设备基本齐全，中医药人员配备较为合理，基层中医药服务能力得到提升，基本满足人民群众对中医药医疗保健的服务需求。
　　到2015年，100%的社区卫生服务中心、95%的乡镇卫生院、70%的社区卫生服务站、65%的村卫生室能够提供中医药服务（提供中医药服务指在社区卫生服务中心、乡镇卫生院配备中医类别医师，配置中医诊疗设备，运用中药饮片等10种以上中医药技术方法，开展常见病多发病基本医疗和预防保健服务；在社区卫生服务站、村卫生室配备中医类别医师或能够按照规定提供中医药服务的临床类别医师、乡村医生，配置中医诊疗设备，运用中成药、中药饮片或中医非药物疗法，开展常见病多发病基本医疗和预防保健服务）。
　　各区市县基层医疗卫生机构中医药服务量在“十二五”末达到基层医疗机构总服务量的40%以上。

　　三、实施提升工程的主要任务
　　（一）推动基层中医药各项政策贯彻落实。
　　在健全全民医保体系中发挥中医药优势和作用。将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药、中药制剂、针灸和治疗性推拿等中医非药物诊疗技术纳入新农合报销范围，积极引导应用中医药适宜技术。提高中医药费用报销比例，使用中医非药物疗法及中药治疗的，针对新农合在住院统筹补偿比例基础上，按医疗机构层次补偿比例提高15%以上；针对城镇基本医疗保险，其费用报销比例可提高5%-10%。在医保支付制度改革中，将支付比例进一步向基层倾斜，鼓励使用中医药服务，引导群众小病到基层就诊。
　　巩固完善基本药物制度中体现中医药特点。按照基本药物制度的要求，在基层医疗卫生机构配备中药饮片和中成药。中药饮片的基本药物管理暂按国务院有关部门关于中药饮片定价、采购、配送、使用和基本医疗保险给付等政策规定执行。
　　在社区卫生服务机构绩效考核、乡镇卫生院绩效考核和评审中，将中医药科室建设和提供中医药服务列为重要指标，中医药内容分值占10%以上。
　　（二）加强基层中医药服务网络建设。
　　加强县级中医医院基础设施改造、重点（特色）专科和信息化建设。到2015年，市中医医院达到二级甲等中医医院建设标准；广安区、武胜县中医医院达到三级建设标准，岳池县、邻水县中医医院达到二级甲等建设标准。同时，各地要制定扶持政策，在土地划拨、房屋建设、设备配置和资金投入等方面，给予县级中医医院更大扶持力度。加快中医医院信息化和标准化建设，到2015年达到国家标准。
　　按照《社区卫生服务中心基本标准》、《乡镇卫生院中医科基本标准》分别设置社区卫生服务中心、乡镇卫生院中医科（室）、中药房，配备相应的中医诊疗设备。为社区卫生服务站和村卫生室配备适宜的中医诊疗设备。
　　在华蓥市区域卫生规划中，应合理规划建设1所二级甲等中医医院。在未规划建设前，华蓥市人民医院要按照《综合医院中医临床科室基本标准》和《医院中药房基本标准》，加强中医科和中药房建设。
　　各级中医医院和县级综合医院中医科要承担对基层中医药的业务指导任务，建立对基层医疗卫生机构指导帮扶机制。
　　继续开展全国和省级基层中医药工作先进单位创建工作。到2015年，武胜县继续巩固全国农村中医药工作先进单位，全市新建成全省农村中医药工作先进单位1个。
　　（三）加强基层中医药人才培养和队伍建设。
　　乡镇卫生院和社区卫生服务中心按照编制内中医药人员应占医药人员总数的20-30%标准配备，每个社区卫生服务站至少配备1名中医医生，每个村卫生室至少配备1名以中医药服务为主的乡村医生或能中会西的乡村医生。建立健全基层中医药人才培养长效机制，鼓励高等中医药院校毕业生到基层工作，在基层卫生技术人才招聘计划中中医药人员要设定一定比例，在职称评定、培训学习、工资待遇等方面制定向中医药人员倾斜的激励措施，采取多形式、多渠道培养一批“下得去、留得住、用得上”的基层中医药人才队伍。
　　加大对中医全科医师培训力度，到2015年，每万名农村居民有1名中医全科医师；到2020年，实现城乡每万名居民有2名中医全科医师，中医全科医师服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。加强基层中医药专业技术人员继续教育力度，培训县级中医临床技术骨干60人次；鼓励基层中医药人员进行学历教育，通过学历教育达到中医药大专或中专学历，到2015年全市参加学历教育达800人以上。积极开展基层老中医师承教育，鼓励老中医师带徒。同时，按照《乡村医生从业管理条例》和国家有关要求开展具有中医药一技之长人员纳入乡村医生管理试点工作。
　　县级以上中医医院要采取接受进修、巡回医疗、定期指导、技术培训等多种形式，对乡镇卫生院、社区卫生服务中心医务人员开展中医药知识、中医药适宜技术的培训和业务指导，加强基层临床类别医师中医药知识和技能的培训，鼓励使用中成药和中医药适宜技术。乡镇卫生院对村卫生室、社区卫生服务中心对社区卫生服务站开展中医药知识、技能的培训和业务指导。积极开展县、乡、村一体化管理试点工作，探索中医类别医师县、乡、村纵向流动机制，逐步建立县级以上中医医院从人才、技术等多方面帮扶乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设中医科的机制。
　　（四）加强基层医疗卫生机构中医药特色优势建设。
　　县级中医医院要坚持中医医院办院方向，突出中医专科特色优势。大力发展中医药养生康复，积极发掘、推广和运用群众喜爱的方药治疗和针灸、推拿、拔罐、刮痧等中医药技术，引领基层开展中医药技术服务。每个县级中医医院要有3-4个重点中医专科。
　　社区卫生服务中心、乡镇卫生院要将中医临床科室集中设置建成中医药文化氛围浓郁并相对独立的中医药综合服务区。同时开展中医专科专病优势建设，丰富中医药治疗手段，形成多种中医药方法和手段综合使用的中医药综合服务模式。到2015年，社区卫生服务中心、乡镇卫生院基本完成中医临床科室集中打造并形成中医药综合服务区。
　　社区卫生服务站和村卫生室要积极运用中成药、中药饮片和中医非药物疗法开展常见病多发病的基本医疗和预防保健服务。
　　（五）推广基层常见病多发病中医药适宜技术。
　　积极开展基层中医药适宜技术推广能力建设，加快中医药适宜技术推广能力的县级基地建设。到2015年，力争每个区市县建有1个基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地。同时依托基层中医药适宜技术推广基地，逐步建设基层中医药适宜技术推广视频网络系统，互联互通并与国家对接，开展中医药适宜技术推广培训、远程会议、交流、会诊等。
　　积极开展中医药适宜技术培训、推广工作。针对不同级别医疗卫生机构和中西医人员，分层分类开展以国家中医药管理局制定的《基层中医药适宜技术手册》丛书和通告的适宜技术目录、《四川省基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目手册》为重点的中医药适宜技术培训和推广，每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院推广运用中医药适宜技术不少于10项，每个社区卫生服务站、村卫生室推广运用中医药适宜技术不少于5项。鼓励基层临床类别医师人员经过培训考核后运用中医药适宜技术。
　　（六）推动基层医疗卫生机构开展中医预防保健服务。
　　推动基层医疗卫生机构在情志调摄、饮食调养、起居调护和运动保健等方面对城乡居民开展中医健康教育，在印刷资料、音像资料的种类、数量、宣教栏更新次数以及讲座、咨询活动次数等健康教育方面，中医药内容比例占40%；逐步提高基层医疗卫生机构居民健康档案中的中医体质辨识的比例和健康处方的运用；各级各类医疗机构要积极开展亚健康调理和治未病工作。
　　按照国家、省中医药管理局有关要求，积极开展基本公共卫生服务中医药服务项目试点工作，探索在基本公共卫生服务中充分发挥中医药作用的有效途径和模式，在基本公共卫生服务人均经费标准逐步提高过程中，设计中医药预防保健服务项目和内容并列入基本公共卫生服务项目。
　　（七）鼓励引导社会力量在基层举办中医医疗机构。
　　积极促进非公立中医医疗机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医格局，鼓励有资质的中医药专业技术人员特别是名老中医按区域卫生规划开办中医诊所或个体行医，鼓励民营资本投资创办中医馆或中医医院，允许符合条件的药品零售企业举办中医坐堂医诊所。非公立中医医疗机构在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面与公立中医医疗机构享受同等待遇，对其在服务准入、监督管理等方面一视同仁。形成以公立中医医疗机构为主体、非公立中医医疗机构为补充的中医医疗服务格局，建立覆盖城乡的中医药服务体系。
　　（八）依法加强基层中医中药监督管理。
　　强化中医监督管理。加强基层中医药服务质量监管，推动基层医疗卫生机构执行各项中医药行业标准和技术规范，杜绝不具备执业资格的人员个体开业，严厉打击打着中医旗号的各种非法行医活动和虚假医疗广告。
　　加强中药使用管理。广泛宣传、培训和推广《中成药临床应用指导原则》、《基本药物（中成药）临床应用指南》、《中药注射剂临床应用指南》，指导基层医务人员合理使用中成药。允许乡村中医药技术人员在规范管理的基础上，自种、自采、自用民间习用的中草药。收集和评价基层医疗卫生机构常用中药验方，筛选适宜的中药验方并探索推广应用。
　　加强中药质量监管。充分发挥广安丰富的中药材资源，积极加强与科研院所合作，研发具有广安特色的名药。积极支持发展中药材种植业，加快建成具有一定规模的中药材种植示范基地，力争有广安中药品种进入国家标准。加强中药资源保护，逐步建立中药资源普查数据库。严格规范中药饮片采购程序，中药饮片必须从合法的中药饮片生产及经营企业采购，严禁假劣中药进入医疗卫生机构和个体诊所。
　　（九）深入开展中医中药进乡村、进社区、进家庭活动。
　　充分发挥各级广播网络、各种传播媒体以及集市等作用，向农村居民普及中医药知识和发放中医药科普宣传资料；在社区卫生服务中心和社区卫生服务站设立中医药文化科普知识宣传栏，组织开展中医药文化科普知识讲座等活动；联合本地媒体，组织制作、播放和开设面向家庭的中医药养生保健与知识普及类节目和专栏等。

　　四、建立健全提升工程的保障机制
　　（一）加强组织领导。
　　全市各级卫生、中医管理、人力资源社会保障和食品药品监管等部门要把实施提升工程作为一项重要任务，及时调整充实中医药工作局际会议协调小组成员，切实加强领导，精心组织，周密部署，确保实效。各地各相关部门要把提升工程作为一把手工程，结合职能职责对目标和任务进行细化分解，明确具体负责部门和责任人，确保各项工作落到实处。
　　（二）强化目标管理。
　　省上与各市（州）政府签订了《目标责任书》，市政府将与各区市县签订《目标责任书》，各区市县政府也要与乡镇（街道）、相关部门签订《目标责任书》，分解目标任务，落实工作责任。加强分类指导，根据各地实际情况合理确定总体目标和年度目标。建立奖惩机制，将《目标责任书》年度目标完成情况作为基层中医药服务能力项目安排的重要依据，对落实不力的区市县进行督导、约谈和通报批评。
　　（三）加大投入力度。
　　各区市县政府要完善扶持中医药事业发展补助政策，按照《广安市人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》（广安府发[2012]40号）精神，加大中医药事业投入力度，重点支持基层医疗卫生机构中医药科室建设、中医药设备配置、中医药人员配备和培训、中医药适宜技术推广应用等。落实政府对公立中医医院的投入倾斜政策，支持公立中医医院的基础设施建设、中医重点（特色）专科建设和信息化建设，对使用中药饮片、中药院内制剂、中医非药物疗法、中医药适宜技术等产生的政策性亏损，按规定动用药品收支结余弥补后仍有差额的，由同级政府核定补助。鼓励企事业单位、社会团体和个人捐资支持中医药事业。合理确定中医医疗服务收费项目和价格，充分体现服务成本和技术劳务价值。
　　制定政府指导价的中医药服务价格项目及标准。按照中医药服务特点，体现中医药技术劳务价值，增设中医特色诊疗项目，调整完善针灸、推拿、中医正骨、中医药预防保健等传统项目的服务价格。
　　（四）开展监测评估。
　　信息监测。依托有关单位积极开展我市基层中医药服务情况信息统计工作和动态监测工作，及时向社会公布基层中医药服务信息。各区市县也要加强本地提升工程实施工作的动态监测。

　　督导检查。广安市中医药工作局际会议协调小组和有关部门要对各区市县《目标责任书》年度完成情况进行定期检查评估和不定期督导。市中医管理部门会同市级有关部门每年度组织一次市级检查评估工作。