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关于印发应对甲型H1N1流感大流行医疗救治预案的通知

发布日期

2009-11-13

发文字号

浙卫发[2009]253号

信息分类

地方性法规和规章

有效地区

浙江省

时效性

现行有效

实施日期

2009-11-13

颁发部门

浙江省卫生厅

正文内容

关于印发应对甲型H1N1流感大流行医疗救治预案的通知

浙卫发[2009]253号

2009年11月13日

各市、义乌市卫生局，省级医疗卫生单位：

　　为全面应对可能发生的甲型H1N1流感大流行疫情，根据我省工作实际，我们在《浙江省甲型H1N1流感医疗救治应急预案（试行）》的基础上，研究制定了《浙江省应对甲型H1N1流感大流行医疗救治预案》。现印发给你们，请认真贯彻执行。

　　浙江省应对甲型H1N1流感大流行医疗救治预案

　　一、总则
　　为全面应对可能出现的甲型H1N1流感大流行，有序、有效地开展甲型H1N1流感的医疗救治工作，加强重症和危重病例的救治，降低病死率，全力减少疫情危害，切实保障人民群众的生命安全和身体健康，根据《卫生部办公厅关于做好应对甲型H1N1流感大流行医疗救治准备工作的通知》（卫发明电[2009]166号）要求，在《浙江省甲型H1N1流感医疗救治应急预案（试行）》基础上，制定本预案。

　　一、工作目标
　　通过本预案的实施，加强甲型H1N1流感医疗救治工作的组织领导和统筹协调，积极做好应对甲型H1N1流感大流行的人员动员、物资储备、收治场所等准备工作，提高危重病人的抢救成功率，降低病死率。

　　二、工作任务
　　加强领导，统筹协调；分类诊治，集中救治；强化指导，提高能力；防控院感，规范报告。

　　三、适用范围
　　本预案适用于全省各级卫生行政部门和各级各类医疗机构开展甲型H1N1流感大流行的应急准备和大流行期间的医疗救治工作。

　　二、具体实施

　　一、加强组织领导，充实专家队伍
　　在浙江省甲型H1N1流感医疗救治领导小组的统一领导下，加强应对甲型H1N1流感大流行医疗救治工作的组织领导；各级卫生行政部门、定点医院成立应对甲型H1N1流感大流行医疗救治领导机构，明确工作职责，落实工作责任，保证各项政策、措施贯彻落实，做好组织协调、监督检查、信息报告等工作。各级卫生行政部门和各级各类医疗机构，在认真总结前期甲型H1N1流感医疗救治工作经验的基础上，结合本地实际，认真分析大流行暴发时可能出现的情况，制订医疗救治预案。
　　调整、充实省级甲型H1N1流感医疗救治专家组，调整、充实后的专家组由全省三级医院的感染（传染）病科、呼吸内科、重症医学科、神经内科、心血管病科、妇产科、儿科（包括儿童呼吸、重症医学和重症护理科）、中医、护理，以及医院感染控制、临床检验、病理、医学影像等专业的专家组成（附件1）。省级医疗救治专家组负责指导全省甲型H1N1流感医疗救治工作，重点是对危重病例医疗救治工作给予业务指导和技术支持。各级卫生行政部门成立相应的医疗救治专家组，具体负责辖区内的重症病人的医疗救治指导和危重症病例会诊、转诊事宜。各级定点收治医院和后备定点医院成立院内专家组，具体负责指导本院医疗救治工作。

　　二、组建医疗梯队，服从统一调配
　　组建省、市、县三级甲型H1N1流感临床医疗救治队伍，统一接受卫生行政部门的调遣，支援定点收治医院医疗救治工作。医疗队人员由相关专业的医师、护士和医院感染控制人员组成。医疗队按梯队组建，根据医疗救治工作需要按顺序启动。第一梯队以呼吸、感染、重症医学专业为主，第二梯队以急诊、儿科、中医等专业为主，第三梯队为其他有关专业医务人员。第一梯队和第二梯队应具备参与重症病例医疗救治工作的能力；第三梯队在经过相关专业培训后，参与其他需要住院治疗的甲型H1N1流感病例的医疗救治工作。各地三级医疗梯队要上报上一级卫生行政部门备案。大规模流行爆发时，全省35184名临床内科执业医师和14081名临床内科助理执业医师、相关科室护士全部纳入后备医疗队。

　　三、分级分类收治，合理分流患者
　　各地要明确各级各类医疗机构甲型H1N1流感的诊疗职责，积极引导患者到医疗机构就诊。轻症患者按照卫生部《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》，采取居家隔离治疗，需住院治疗的患者集中收治到定点医院。要重点做好三级医院门急诊就诊患者分流工作，充分发挥二级医院和基层医疗机构的作用，同时加强三级医院对基层医疗机构的指导，提高医疗机构接诊能力，应对突然增加的门急诊患者就诊高峰。
　　医疗机构要结合本单位具体情况，制订针对性方案和具体措施，落实预检分诊制度，优化门急诊接诊流程，扩大接诊区域，延长接诊时间。同时，要做好本单位门急诊接诊能力的储备和评估工作，就诊患者数量超出接诊能力时，要及时向卫生行政部门报告。
　　各地要组织开展甲型H1N1流感诊疗技术的重点培训和全员培训，特别要重点加强对基层医疗机构医务人员关于重症与危重病例早期识别和救治知识的培训。要充分发挥基层医疗机构作用，组织医务人员深入重点学校和社区，开展咨询疏导工作，加强对居家隔离治疗患者的医疗服务。
　　各定点收治医院要开展一次应对甲型H1N1流感大流行时医院床位腾空、病人分流转运、医院感染防控等工作的演练。一旦有医院腾空要求，确保病人能安全、迅速转移。

　　四、集中抢救资源，救治危重病例
　　要继续按照卫生部《关于做好应对甲型H1N1流感大流行医疗救治准备工作的通知》（卫发明电[2009]166号）和《关于进一步做好甲型H1N1流感有关诊疗工作的通知》（卫发明电[2009]227号）有关要求，坚持“集中患者、集中专家、集中资源、集中收治”的“四集中”原则，将重症与危重病例集中收治到医疗救治力量雄厚的定点医院。要加强重症监护病房设施建设，配备成人和儿童呼吸机、监护仪等必要抢救设备；要组建救治团队，对重症与危重症病例采取综合治疗措施；要充分发挥各级临床专家组的作用，及时组织会诊和抢救，提高重症与危重病例的抢救成功率。各地要明确定点医院、非定点医疗机构和急救中心（站）责任，制定重症与危重症病例转诊规定，完善发现、诊断、报告、转诊和收治等相关流程。根据疫情的发展，各地可启用重症收治后备医院（附件2），必要时向实力较强的二级综合性医院扩展。
　　医院要将重症、危重病例的病情按要求认真填写（附件3），每日上午11时前上报我厅和当地卫生行政部门，直至重症解除。如有死亡病例要及时上报。

　　五、摸清设备情况，加强物资储备
　　根据前期调查摸底，全省现有设备物质储备情况基本摸清（附件4）。各级卫生行政部门要全面、动态掌握辖区内的医疗资源和设备物资情况，做到统筹规划、有机整合、统一调配。要对各种专用救治设施、设备进行检修维护，确保设施、设备处于完好备用状态；要动态评估物资、设备、药品的储备状态并登记造册，一旦储备不足，及时予以补充或向上级部门报告，采取相应对策；要重点保障重危病例定点收治医院的抢救设备、药品配备，落实专门部门负责对物资设备进行调配管理，杜绝资源浪费。

　　六、规范工作流程，加强院感控制
　　要高度重视甲型H1N1流感的医院感染防控工作，严格按照《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（2009年修订版）》要求，完善工作规范和流程，落实工作人员岗位责任。针对疾病传播的基本环节，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。要科学实施医务人员个人防护，既防止轻视防护，又要防止过度防护。
　　严格执行预检分诊制度，及时引导相关患者到发热门（急）诊就诊。要改善门、急诊、病房的通风条件，加强手卫生管理。加强病房管理，严格探视制度，限制发热、流感症状人员进入病房，防止甲型H1N1流感在普通住院病人中集中暴发流行。

　　七、及时送检标本，加强信息上报
　　对于出现流感样症状易成为重症病例的高危人群、重症与危重病例中疑似病例与临床诊断病例、因其他疾病住院治疗同时伴流感样症状的病例、已住院治疗需鉴别诊断的病例等，医疗机构要及时采集标本，送当地疾病预防控制机构进行甲型H1N1流感检测。
　　医疗机构要及时、准确、真实地做好甲型H1N1流感疫情网络直报工作，同时，将有关信息报送同级卫生行政部门。杜绝瞒报，防止出现漏报、迟报、缓报、误报。

　　三、应急状态下腾空救治场所程序

　　一、制定预案
　　各市卫生局及各定点医院要结合当地实际情况，制定疫情形势严峻情况下腾空医院的具体方案，包括组织领导、职责分工、腾空流程、安全保障等，切实保障定点医院腾空、病人收治工作安全、有序、高效进行。同时，各地要通过举行定点医院腾空、病人分流转运等模拟演练，提高大规模流行暴发时医疗机构的应对能力。
　　根据疫情发展，按照属地管理的原则，需要腾空定点医院时，由当地卫生行政部门统一组织协调，并逐级上报卫生行政部门。

　　二、腾空步骤
　　（一）出现局限于县（区）范围内大规模流行，病人数量超过县（区）定点医院专科病房的收治能力时，经县（区）卫生行政部门统一部署，确定并协调承担接收病人任务的非甲型H1N1流感定点医院。由需腾空的定点医院和病人接收医院具体实施腾空计划。为减少对日常医疗工作的影响，根据病例需求和医院感染管理规范，从单一的传染病房、整个传染病区、传染病区所在整栋楼开始腾空，再逐步扩大到呼吸科病区、普内科病区腾空，直至整个定点医院腾空。当甲型H1N1流感病例增多超过定点医院的负荷后，逐步启用辖区内的后备医院，或在当地政府协调下征用宾馆、学校等充当临时收治场所。市级卫生行政部门统一调配辖区内其他县（区）甲型H1N1流感医疗队支援疫情严重的县（区）。
　　（二）出现市级范围内大流行，病人数量超过定点医院专科病房的收治能力时，经市级卫生行政部门统一部署，根据疫情的需要，逐步腾空市、县两级定点医院的感染科、呼吸科、内科病区，直至辖区内定点医院腾空，必要时启用辖区内的后备医院，或协调当地政府征用宾馆、学校等充当临时收治场所。省级卫生行政部门统一调配其他疫情较轻地市的甲型H1N1流感医疗队支援疫情严重地区。
　　（三）出现全省范围内大流行时，病人数量超过全省定点医院专科病房的收治能力时，经省卫生行政部门统一部署，根据疫情的需要，逐步腾空全部定点医院，必要时启用辖区内的所有后备医院，或由省政府协调征用宾馆、学校等充当临时收治场所。确有需要时，通过卫生部请求其他省、市支援。

　　三、安全保障
　　定点医院启用腾空时，符合出院条件的患者可以办理出院手续，不符合出院条件的要在保证安全的前提下，有序转送至非甲型H1N1流感定点医院继续治疗。病人转运要在医院领导小组的指挥和医务人员护送下有序进行，并做好和接收医院之间的交接工作，确保病人的安全转移。

　　本预案将根据大流行时疫情变化情况及时进行调整。

　　附件：

　　1.浙江省甲型H1N1流感医疗救治专家组名单

组长	李兰娟	浙大医学院附属第一医院	院士、主任医师
成员	盛吉芳	浙大医学院附属第一医院感染科	主任医师
	俞云松	浙大医学院附属邵逸夫医院感染科	主任医师
	莫世华	省疾病预防控制中心	主任医师
	方强	浙大医学院附属第一医院ICU	主任医师
	崔巍	浙大医学院附属第二医院ICU	主任医师
	陈俭	浙大医学院附属第一医院ICU	副主任医师
	严静	浙江医院ICU	主任医师
	潘景业	温州医学院附属第一医院ICU	主任医师
	周建英	浙大医学院附属第一医院呼吸科	主任医师
	沈华浩	浙大医学院附属第二医院呼吸科	主任医师
	严建平	省人民医院呼吸科	主任医师
	应可净	浙大医学院附属邵逸夫医院呼吸科	主任医师
	戴元荣	温州医学院附属第二医院呼吸科	主任医师
	徐志瑛	省中医院呼吸科	主任中医师
	王建安	浙大医学院附属第二医院心内科	主任医师
	朱建华	浙大医学院附属第一医院心内科	主任医师
	陈江华	浙大医学院附属第一医院肾内科	主任医师
	浦其斌	浙大医学院附属第一医院呼吸治疗科	主管技师
	宋水江	浙大医学院附属第二医院神经内科	主任医师
	杨小福	浙大医学院附属妇产科医院妇产科	主任医师
	洪朝阳	省人民医院眼科	主任医师
	徐美春	浙大医学院附属儿童医院小儿ICU	主任医师
	张晨美	浙大医学院附属儿童医院小儿ICU	主任医师
	陈志敏	浙大医学院附属儿童医院小儿呼吸科	主任医师
	陈瑜	浙大医学院附属第一医院检验科	主任技师
	张伟民	省临检中心	副主任技师
	袁建华	省人民医院放射科	主任医师
	陆群	省医院感染管理质控中心	主治医师
	徐林珍	浙大医学院附属第一医院重症护理	副主任护师
	金静芬	浙大医学院附属第二医院重症护理	副主任护师
	楼晓芳	浙大医学院附属儿童医院儿科护理	副主任护师
	陈永平	温州医学院附属第一医院感染科	主任医师
	李骥	温州医学院附属第一医院感染科	主任医师
	金玲湘	温州医学院附属第二医院感染科	主任医师
	林锡芳	温州医学院附属第一医院ICU	主任医师
	程碧环	温州医学院附属第二医院ICU	主任医师
	陈成水	温州医学院附属第一医院呼吸科	主任医师
	陈少贤	温州医学院附属第一医院呼吸科	主任医师
	徐永安	温州医学院附属第二医院呼吸科	副主任医师
	罗运春	温州医学院附属第二医院小儿呼吸科	主任医师
	张海邻	温州医学院附属第二医院小儿呼吸科	主任医师
	潘国权	温州医学院附属第二医院小儿ICU	主任医师
	严纯雪	温州医学院附属第二医院小儿ICU	主任医师
	陈益平	温州医学院附属第二医院小儿感染科	主任医师
	娄国强	杭州市第六医院感染科	主任医师
	黄美先	杭州市第一人民医院感染科	主任医师
	刘寿荣	杭州市第六人民医院传染科	主任医师
	吕铁锋	杭州市第六人民医院传染科	主任医师
	刘长文	杭州市第一人民医院ICU	主任医师
	方堃	杭州市红十字会医院ICU	主任医师
	任振义	杭州市第一人民医院呼吸科	主任医师
	徐俭朴	杭州市红会医院呼吸科	主任医师
	黄先玫	杭州市第一人民医院儿科	主任医师
	陶宝根	宁波市传染病医院传染科	主任医师
	朱建华	宁波市第一医院ICU	主任医师
	吴宏成	宁波市李惠利医院呼吸科	主任医师
	赵伟和	宁波市第二医院呼吸科	主任医师
	邓在春	宁波大学医学院附属医院呼吸科	主任医师
	宗建平	宁波市第一医院急诊科	主任医师
	陈亚萍	宁波市妇儿医院小儿呼吸科	主任医师
	董幼祺	宁波市中医院小儿内科	主任中医师
	俞亚丽	宁波市中医院内科	主任中医师
	李淑云	宁波市中医院内科	主任中医师
	翁彭剑	宁波市传染病医院检验科	副主任技师
	黄求理	宁波市第一医院放射科	主任医师
	沈燕君	宁波市医院感染管理质控中心	主任护师
	余璧君	宁波市传染病医院护理部	副主任护师
	施柏年	湖州市中心医院感染科	主任医师
	王伟洪	湖州市中心医院感染科	副主任医师
	董朝晖	湖州市第一人民医院ICU	副主任医师
	谢波	湖州市中心医院ICU	主任医师
	辅桓钦	湖州市第一人民医院呼吸内科	副主任医师
	崔恩海	湖州市中心医院呼吸内科	主任医师
	王斌	湖州市中心医院呼吸内科	主任医师
	刘克红	湖州市中心医院儿科	主任医师
	马名方	湖州市第一人民医院儿科	主任医师
	谢新生	嘉兴市第一医院感染科	副主任医师
	施云超	嘉兴市第一医院ICU	主任医师
	王黎恩	嘉兴市第一医院ICU	副主任医师
	刘加良	嘉兴市第一医院呼吸科	主任医师
	叶甫澄	嘉兴市中医医院呼吸科	主任医师
	腾懿群	嘉兴市第二医院儿科	主任医师
	吴鸣	嘉兴市第二医院儿科	主任医师
	周向民	嘉兴市妇幼保健院儿科	副主任医师
	毛尧生	绍兴市人民医院ICU	主任医师
	应利君	绍兴市人民医院ICU	副主任医师
	沈巨信	绍兴市人民医院呼吸科	主任医师
	王华钧	绍兴市第六医院呼吸科	主任医师
	蒋叶均	绍兴市妇幼保健院儿科	主任医师
	丁贤君	舟山市人民医院感染科	主任医师
	林志益	舟山市人民医院感染科	主任医师
	邓杰	舟山市人民医院ICU	副主任医师
	庄满莉	舟山市妇幼保健院小儿ICU	主任医师
	董央庆	舟山市人民医院呼吸科	主任医师
	付跃娟	金华市中心医院感染科	主任医师
	芦宝龙	金华市中心医院ICU	主任医师
	朱丹	金华市中心医院呼吸科	副主任医师
	赵仕勇	金华市中心医院儿科	主任医师
	徐婷	金华市中心医院儿科	主任医师
	彭春仙	衢州市人民医院感染科	副主任医师
	卢伟力	衢州市人民医院感染科	副主任医师
	张伟文	衢州市人民医院ICU	副主任医师
	田明庆	衢州市人民医院呼吸科	主任医师
	周晓兵	衢州市人民医院儿科	副主任医师
	朱坚胜	台州医院感染科	主任医师
	陈华忠	台州医院感染科	主任医师
	冯加喜	台州医院呼吸科	主任医师
	徐颖鹤	台州医院ICU	主任医师
	林荣海	台州医院ICU	副主任医师
	陈晓	台州市中心医院呼吸科	主任医师
	吴伟文	丽水市中心医院感染科	主任医师
	虞作春	丽水市中心医院感染科	主任医师
	吴伟东	丽水市中心医院ICU	主任医师
	陈海泉	丽水市中心医院呼吸内科	主任医师
	吕祝庆	丽水市中心医院呼吸内科	主任医师
	潜丽俊	丽水市中心医院儿科	副主任医师
	斯小水	义乌市中心医院ICU	主任医师
	何建新	义乌市中心医院ICU	副主任医师
	吴春玲	义乌市中心医院呼吸科	主任医师
	朱秀芳	义乌市中心医院呼吸科	主任医师
	楼莲青	义乌市中心医院感染科	副主任医师
	朱锦宏	义乌市中心医院感染科	副主任医师
	吴莉萍	义乌市中心医院儿科	主任医师
	王巧伟	义乌市中心医院儿科	副主任医师

　　2.浙江省甲型H1N1流感大流行病人收治定点、后备医院一览表

	重症　　定点医院	非重症　　定点医院	后备医院
	重症　　定点医院	非重症　　定点医院	重症	非重症
杭州市	杭州市第六人民医院　　杭州市第一人民医院	萧山区第一人民医院、余杭区第一人民医院、富阳市人民医院、桐庐县第一医院、临安市人民医院、建德市第二人民医院、淳安县第一人民医院	杭州市第二人民医院	杭州市第三人民医院、杭州市红十字会医院、杭州市中医院、萧山开发区桥南分院、余杭区二院、余杭区三院、余杭区中医院、余杭区妇保院、富阳市二院、临安市中医院、临安市於潜医院、临安市昌化人民医院、建德市第一医院、建德市第三医院、建德市中医院、桐庐县第二医院、桐庐县中医院、淳安县第二医院、淳安县中医院
宁波市	宁波市传染病医院　　余姚市人民医院　　慈溪市人民医院　　鄞州区人民医院	宁波市第六医院、余姚市第二人民医院、慈溪市人民医院后备病房（横河中心卫生院）、奉化市人民医院、宁海县第一医院、象山县第一人民医院、鄞州区第二人民医院、镇海龙赛医院、北仑宗瑞医院	宁波市李惠利医院　　宁波市第一医院　　宁波市第二医院　　宁波大学医学院附属医院	宁波市保黎医院、余姚市中医院、慈溪市人民医院后备病房（坎墩医院）、奉化市中医院、象山县中医院、象山县红十字台胞医院、明州医院、镇海炼化医院、镇海区中医院、北仑开发区中心医院
温州市	温州市第二人民医院　　温州医学院附属第一医院	鹿城区人民医院、瓯海区第三人民医院、龙湾区第一人民医院、永嘉县人民医院、瑞安市人民医院、文成县人民医院、平阳县人民医院、泰顺县人民医院、乐清市人民医院、洞头县人民医院、苍南县人民医院	瑞安市人民医院	温州市中西医结合医院
湖州市	湖州市中心医院　　湖州市第一人民医院	德清县人民医院、长兴县人民医院、安吉县人民医院梅溪分院		德清县第三人民医院、浙江长兴金陵医院、安吉县人民医院、安吉县中医院、南浔人民医院
嘉兴市	嘉兴市第一医院　　嘉兴市第二医院	嘉善县第一人民医院、平湖市第一人民医院、海盐县人民医院、海宁市人民医院、桐乡市第一人民医院、南湖区中心医院、浙江新安国际医院	中国人民武装警察部队浙江省总队医院	嘉兴市中医医院、嘉善县第二人民医院、平湖市第二人民医院、平湖市中医院、海盐县沈荡医院、海宁市第三人民医院、海宁市中医医院、桐乡市第二人民医院、桐乡市第三人民医院、桐乡市中医医院、南湖区余新中心医院、嘉兴市王店人民医院、嘉兴市秀洲区王江泾医院、嘉兴市新塍人民医院
绍兴市	绍兴市人民医院　　绍兴第六医院	绍兴县中心医院、诸暨市人民医院、上虞市人民医院、嵊州市人民医院、新昌县人民医院	诸暨市人民医院	绍兴二院、诸暨市中医院
台州市	台州医院　　台州市中心医院	台州市立医院、台州市第一人民医院、台州医院路桥院区、临海市第一人民医院、临海市第二人民医院、温岭市第一人民医院、玉环县人民医院、天台县人民医院、仙居县人民医院、三门县人民医院	台州市立医院　　台州市第一人民医院　　温岭市第一人民医院	温岭市第二人民医院、玉环县第二人民医院、台州市中医院、黄岩区中医院、临海市中医院、台州市中西医结合医院、玉环县中医院、天台县中医院、温岭市第四人民医院、温岭东方医院、台州市博爱医院
金华市	金华市中心医院　　金华市人民医院	兰溪市人民医院、东阳市人民医院、永康市第一人民医院、武义县第一人民医院、浦江县人民医院、磐安县人民医院、	东阳市人民医院	婺城区第一人民医院
衢州市	衢州市人民医院	常山县人民医院、江山市人民医院、开化县人民医院、龙游县人民医院、衢江区人民医院	浙江衢化医院	衢州市中医院、柯城区人民医院
舟山市	舟山市人民医院	普陀区人民医院、岱山县第一人民医院、嵊泗县人民医院	舟山市妇幼保健院	解放军413医院
丽水市	丽水市中心医院　　丽水市人民医院	龙泉市人民医院、青田县人民医院、庆元县人民医院、松阳县人民医院、遂昌县人民医院、云和县人民医院、景宁县人民医院、缙云县人民医院		丽水市第二人民医院、丽水市中医院（天宁院区）
义乌市	义乌市中心医院	义乌市第二人民医院	义乌市中医院、义乌市妇保院（儿科）	义乌复元私立医院、义乌稠州民营股份医院，北苑、苏溪、稠城、义亭、后宅、苏溪、廿三里、稠江8家中心卫生院
省级	浙江大学医学院附属第一医院　　浙江大学医学院附属儿童医院（儿科）

　　3.浙江省甲型H1N1流感危重病例病情日报表（略）

　　4.浙江省应对甲型H1N1流感大流行现有设备设施情况（略）

<END>

关于印发应对甲型H1N1流感大流行医疗救治预案的通知

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