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河北省卫生计生委办公室关于做好农村儿童苯丙酮尿症新农合报销工作的通知

发布日期

2015-02-10

发文字号

冀卫办基层[2015]6号

信息分类

地方性法规和规章

有效地区

河北省

时效性

现行有效

实施日期

2015-02-10

颁发部门

河北省卫生和计划生育委员会办公室

正文内容

河北省卫生计生委办公室关于做好农村儿童苯丙酮尿症新农合报销工作的通知

冀卫办基层[2015]6号

2015年2月10日

各设区市和定州、辛集市卫生计生委（卫生局）：

　　为深入推进农村居民重大疾病医疗保障工作，省卫生计生委制定下发了《河北省提高农村儿童苯丙酮尿症和尿道下裂医疗保障水平工作方案》（冀卫办基层[2014]17号），现就做好农村儿童苯丙酮尿症新农合报销工作通知如下：

　　一、保障对象
　　参加我省新农合0-6岁儿童，经省卫生计生委审批的新生儿疾病筛查诊断治疗机构确诊的苯丙酮尿症患儿。

　　二、保障内容
　　（一）治疗苯丙酮尿症必需的不含苯丙氨酸成分的米、面、奶粉、蛋白粉等特殊食品（国产）。
　　（二）血苯丙氨酸检测和体检费用。

　　三、报销流程
　　（一）确定诊断：苯丙酮尿症患儿由省卫生计生委确认的新生儿疾病筛查诊断治疗机构确诊后，出具诊断证明书。
　　（二）登记审批：患儿家长持户口本、合作医疗证（卡）和诊断证明，到所在统筹地区新农合管理经办机构办理重大疾病审批手续，填写《河北省提高农村居民重大疾病医疗保障水平审批表》，并在新农合管理信息系统中进行登记。
　　（三）定点治疗：儿童苯丙酮尿症实行定点救治，新农合0-6岁儿童苯丙酮尿症患儿家长可持户口本、合作医疗证（卡）、诊断证明和河北省提高农村居民重大疾病医疗保障水平审批表到苯丙酮尿症定点医疗机构就诊即可。
　　（四）费用结算：苯丙酮尿症患儿在门诊接受治疗，医疗费用实行即时结报。新农合基金应补偿的部分由医疗机构先行垫付，患者仅支付自费部分。定点医疗机构应将补偿信息实时录入新农合管理信息系统，按月将门诊医疗费用发票及清单、合作医疗证（卡）和诊断证明复印件等寄送患儿所在统筹地区新农合管理经办机构，新农合管理经办机构应在收到申报材料后30个工作日内，完成对定点医疗机构垫付结算资金的支付工作，结算资金从住院统筹基金中列支。

　　四、工作要求
　　（一）各地要按照要求尽快落实苯丙酮尿症患儿报销工作，确保所有符合条件的患儿均能纳入保障范围。省卫生计生委将对各地工作开展情况进行督查。
　　（二）苯丙酮尿症医疗救治付费标准已经省物价局、省食药监局同意，定点医疗机构购进苯丙酮尿症患儿所需的特殊食品（国产），作为医用专用药品，允许单独收费，实行零加成销售。对口服特殊食品的苯丙酮尿症患儿，年度最高限额补偿14000元，累计最高限额补偿75000元。补偿费用包括治疗苯丙酮尿症必需的不含苯丙氨酸成分的特殊食品（国产）、血苯丙氨酸检测和体检费用。
　　（三）各定点医疗机构负责确诊患儿的信息收集，及时向当地新农合管理经办机构反馈；负责病例的治疗管理和随访工作，建立苯丙酮尿症患儿病历档案，确保治疗效果并向省新生儿疾病筛查诊治中心反馈。

<END>