开封市人民政府关于印发进一步强化政府办医责任支持社会资本参与部分市直公立医院股份制改革实施意见的通知

开封市人民政府关于印发进一步强化政府办医责任支持社会资本参与部分市直公立医院股份制改革实施意见的通知

汴政[2018]41号

2018年7月23日

各县、区人民政府，市人民政府各部门，各有关单位：

　　《进一步强化政府办医责任支持社会资本参与部分市直公立医院股份制改革实施意见》已经市政府研究通过，现印发给你们，请遵照执行。

　　进一步强化政府办医责任支持社会资本参与部分市直公立医院股份制改革的实施意见

　　一、指导思想
　　全面贯彻落实党的十九大精神，牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，把人民健康放在优先发展的战略地位，实施“健康中国”战略，坚持新时代卫生与健康工作方针和我市卫生与健康“1243”发展思路，深入推进医药卫生体制改革，按照习近平总书记关于“在基本医疗卫生服务领域政府要有所为，在非基本医疗卫生服务领域市场要有活力”的总要求，强化政府与市场“双轮驱动”，坚持政府办医主导地位，完善社会共建共享机制，着力加强健康服务领域供给侧结构性改革，培育医疗卫生健康新业态，为人民群众提供全方位、全周期健康服务。

　　二、工作目标
　　贯彻落实《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）的通知》（国办发[2015]14号）、《国务院办公厅印发关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》（国办发[2015]45号）、《国务院办公厅关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》（国办发[2017]44号）、《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发[2017]67号）等文件精神，坚持政府主导与市场机制相结合，维护公共医疗卫生的公益性，充分调动社会力量的积极性和创造性，鼓励和引导社会资本以多种形式参与我市部分市直公立医疗卫生机构股份制改革，有效扭转当前机制不活、效率低下等问题，满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。
　　预计到2020年，政府与市场相融合的多元化办医体系全面覆盖我市市直医疗卫生机构，在基本医疗和公共卫生领域，政府加大投入力度，发挥兜底作用；在非基本医疗和健康产业领域，坚持简政放权，放管结合，鼓励优质社会资本积极参与，培育经济发展新动能。我市以公立医院为主导，社会办医为有益补充的共建共享健康服务大格局基本形成。

　　三、主要任务
　　（一）不断强化政府办医责任
　　1.切实加强基本医疗领域服务能力。
　　坚持基本医疗卫生事业的公益性，把基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供，通过加大各级财政投入力度，有力促进我市公立医院发展壮大，不断提升基本医疗服务水平和能力，确保实现人人享有基本医疗卫生服务。
　　（1）开封市人民医院（原市第二人民医院）。
　　功能定位：城市三级公立医院，主要提供综合医疗卫生、急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，辐射东部新城区、祥符区、顺河区等。拥有皮肤科、骨科等优势医学专科资源。
　　规模布局：位于东城区，占地面积66.63亩，建筑面积5.8285万平方米，床位1000张。
　　机构性质：政府举办的非营利性医院。
　　发展思路：作为政府举办的唯一一家市直三级综合医院，具有一定地域优势，现状是整体实力偏弱，发展方向是加强业务能力，提升学科和人才队伍建设，逐步扩大服务半径。
　　（2）开封市中医院。
　　功能定位：城市三级公立中医医院，中医教学、科研基地，提供急危重症和疑难复杂疾病的中医、中西医结合诊疗服务和中医优势病种的中医门诊诊疗服务，辐射开封市及周边地区。拥有中医糖尿病、中医肝病等优势医学专科资源。
　　规模布局：位于老城区，占地25.6亩，建筑面积6.6万平方米，床位981张。
　　机构性质：政府举办的非营利性医院。
　　发展思路：作为三级中医医院，中医特色在国内具有较高知名度，随着国家对中医药事业的重视，发展方向是在现址及城乡一体化示范区发展，以“国家中医传承创新项目”为依托，扩大业务用地面积，加强优势专科建设，力争创建区域医疗中心，提升中医药综合服务能力。
　　2.着力提升公共卫生领域保障能力。
　　针对疾病谱、生态环境、生活方式不断变化带来的多重疾病威胁、多种健康影响因素交织的新问题，坚持关口前移，预防为主，不断加强公共卫生保障能力建设，延长健康服务链条，促进“以治疗为中心”向“以健康为中心”的转变。
　　（1）开封市疾控中心。
　　功能定位：市级公共卫生管理机构，承担法定以及政府指定的疾病预防控制体系建设、公共卫生服务以及突发公共卫生事件的紧急救援。
　　规模布局：位于西城区，占地面积30亩，建筑面积1万平方米。
　　机构性质：政府举办的公共卫生机构。
　　发展思路：发挥政府职责，加大投入力度，完善疾病预防控制体系建设，强化重大传染病防控能力，保持我市较高的疫苗接种率，加强对慢病和地方病干预力度；规范各项应急预案，提升突发公共卫生事件应急处置水平；扩大健康教育普及面，不断增强社会公众健康素养。
　　（2）开封市精神病医院。
　　功能定位：城市二级公立专科医院，全市精神疾病的医疗、预防中心，提供精神科门诊和心理治疗门诊服务，不断提高精神障碍预防、诊断、治疗能力。
　　规模布局：位于南城区，占地面积74亩，建筑面积2.8726万平方米，床位500张。
　　机构性质：政府举办的非营利性医院，同时承担重性精神病患者的救治管理职能。
　　发展思路：市精神病医院完成搬迁后，硬件条件有明显提升，发展方向是加强学科建设，突出专科优势，强化精神卫生服务领域建设，扩大精神卫生疾病干预半径。争创三级公立专科医院。
　　（3）开封市传染病医院。
　　功能定位：城市二级公立专科医院，全市传染性疾病预防、治疗中心，提供肝病、艾滋、非典等传染性疾病的诊疗服务，承担全市及周边地区群众传染性疾病诊疗任务。拥有重肝治疗、人工肝治疗等特色专科资源。
　　规模布局：位于北城区，占地面积38亩，建筑面积1.76万平方米，床位350张。
　　机构性质：政府举办的非营利性医院。
　　发展思路：市传染病医院位于水系工程附近，按照城市规划要求，向城乡一体化示范区进行整体搬迁，土地为政府划拨，建设用地为80亩，加大政府投入力度，总投资1.99亿元，建筑面积4.096万平方米，床位500张。争创三级公立专科医院。
　　（4）开封市妇幼保健院。
　　功能定位：城市二级公立专科医院，为全市提供妇幼保健服务，对全市基层妇幼保健工作开展技术指导。拥有妇幼保健、妇科内分泌等优势专科资源。
　　规模布局：位于东城区，占地45亩，建筑面积2.02万平方米，床位329张。
　　机构性质：政府举办的非营利性医院，同时承担妇幼保健公共卫生管理职能。
　　发展思路：利用中央项目资金，加强医院现址建设，对病房楼进行改扩建，优化服务环境；进一步扩大业务用地面积，依托日报社原址地块，加大政府投入力度，新建门诊病房综合楼，进一步增强妇幼保健服务能力。
　　（5）开封市结核病防治所。
　　功能定位：市级公共卫生管理机构，一级专科医院。承担全市结核病管理、专业防治职能。
　　规模布局：位于西城区，占地8亩，建筑面积0.78万平方米，床位98张。
　　机构性质：政府举办的公共卫生机构。
　　发展思路：目前在现址发展，作为国家扶持的公共卫生机构，针对结核病专科防治要求，做精做强，发展方向是促进肺科疾病领域的防治，建立结核病防治技术指导机构，强化全市结核病归口管理工作。
　　（6）开封市中心血站。
　　功能定位：市级公共卫生管理机构，承担全市无偿献血的招募、血液的采集与制备、临床用血供应、血液质量控制等职能。
　　规模布局：位于西城区，占地13.32亩，建筑面积0.45万平方米。
　　机构性质：政府举办的公共卫生机构。同时承担全市医疗机构血库建设管理职能。
　　发展思路：发挥政府职责，加大投入力度，加强全市无偿献血宣传招募工作，严格落实国家相关法律法规，提升血液质量监控水平，强化对各级医疗机构血库建设指导作用，确保临床用血安全。
　　（二）充分发挥社会资本活力
　　着力解决人民群众对健康服务的新需求和医疗卫生服务发展不平衡不充分之间的矛盾，引入社会资本推动非基本医疗领域建设，为群众提供更为丰富的健康服务产品，满足群众中高端、差异化的医疗卫生与健康服务新需要。
　　1.开封市中心医院。
　　功能定位：城市三级综合医院，主要提供综合医疗卫生、急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，发挥急救中心、全科医师培训中心骨干作用。拥有神经内科、心内科、眼科等优势医学专科资源。
　　规模布局：位于老城区，占地58.2亩，建筑面积6.1625万平方米，床位1369张。
　　机构性质：股份制非营利性医院。
　　改革思路：与天津大通集团进行合作，共同成立河南民生医院管理有限公司，在十大街以西，十一大街以东，金耀路以北建设市中心医院新院区，计划投资40亿元，占地面积494.5亩，建筑面积65万平方米，床位2600张。
　　2.开封妇儿医院。
　　功能定位：城市三级专科医院，主要提供妇女儿童综合医疗卫生健康服务，辐射豫东地区，在省内具有一定影响力。
　　规模布局：位于一体化示范区，二大街西，三大街东，职教路北，规划医疗用地面积231亩，开放床位1500张。
　　机构性质：股份制非营利性医院。
　　改革思路：通过整合开封市妇产医院、开封市儿童医院现有医疗资源，与香港富艺国际工程有限公司合作，投入资金5.6亿元，建设开封妇儿医院，不断提升妇女儿童健康保障服务能力。
　　3.开封市第二中医院。
　　功能定位：城市二级中医医院，承担着全市特别是西区人民群众的医疗、保健、预防、康复任务。拥有骨伤科、骨关节科等优势医学专科资源。
　　规模布局：位于西城区，占地13亩，建筑面积1.8万平方米，床位324张。
　　机构性质：股份制非营利性医院。
　　改革思路：引入社会优质资源，对医院进行股份制改革，市第二中医院拟与天津民生医院管理有限公司进行合作，促进以骨伤科、中医内科等为代表的专科建设，不断提升硬件设施与人才技术水平，加强脊骨神经医学中心建设，积极探索医养结合型养老院区服务新模式。
　　4.开封市陇海医院。
　　功能定位：城市二级综合医院，主要提供综合医疗健康服务，拥有神经外科、老年病等优势医学专科资源。
　　规模布局：位于南城区，占地29.54亩，建筑面积1.68万平方米，床位215张。
　　机构性质：股份制非营利性医院。
　　改革思路：积极引入社会资本，市陇海医院拟与日立-仁安医院管理有限公司进行合作，以健康养老、医养结合为突破口，加强医院硬件基础和人才技术建设，发展壮大优势专科，逐步建成我市南部区域医疗健康服务龙头医院。
　　5.开封市医学科学研究所。
　　功能定位：市级医学科研机构，承担医学研究、基础医学研究、临床医学研究，公共卫生与预防医学研究、药学研究，提供辅助生殖、预防保健等医疗卫生健康服务。
　　规模布局：位于老城区，占地3亩，建筑面积0.3万平方米，床位20张。
　　机构性质：股份制非营利性医院，医学科研机构。
　　改革思路：作为目前全省唯一一家地市级科研院所，市医科所积极引入社会优质资源，拟与国药控股股份有限公司进行合作，以建设区域级医学检验机构、生殖医学中心为突破，加强硬件基础、人才技术建设，提供高端检验、辅助生殖健康服务。

　　四、实施方法
　　（一）发挥政府办医主导地位
　　1.政府主导，公益优先。要落实党委政府对公立医院的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，把社会效益放在首位，注重健康公平，增强普惠性。要不断深化“放管服”改革， 建立现代医院管理制度，创新管理方式，切实履行政府办医职责。
　　2.政策倾斜，投入保障。全面落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策，细化落实对中医医院的投入倾斜政策，逐步偿还和化解符合条件的公立医院长期债务。按照公立医院编制标准，在地方现有编制总量内，确定公立医院人员编制总量。在具备条件的公立医院开展员额制管理试点。
　　3.薪酬改革，考核评价。逐步扩大公立医院薪酬制度改革试点，探索建立有利于调动医务人员积极性、符合医疗卫生行业特点、体现以知识价值为导向的薪酬分配制度。建立以公益性为导向的考核评价机制，定期组织对公立医院进行绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核。探索公立医院主要负责人目标年薪制。
　　4.加强监管，规范运行。要明确政府对公立医院的监管职能，重点加强医疗质量、医疗费用以及大处方、欺诈骗保、药品回扣等行为的监管， 形成长效监管机制。深化医保支付方式改革， 逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。从严控制公立医院超规模建设和豪华装修及大型医用设备配备，防止新债务产生。强化对公立医院经济运行和财务活动的会计和审计监督。
　　（二）促进社会办医有益补充
　　1.总体谋划，分步实施。坚持“成熟一个、推进一个、巩固一个、发展一个”的推进思路，对引入社会资本参与部分市直公立医院进行股份制改革工作进行整体把控，对于每个进行股份制改革的医院，都要做到“四个一”，即：一个项目，一个专班，一套方案，一套机制，科学稳妥的推进公立医院股份制改革发展工作。
　　2.严格程序，规范推进。对于引入社会资本进行股份制改革的公立医院，通过开展调研、学习外地经验、广泛征求意见，制定切实可行的改革方案。要选择实力强、有能力的社会资本进行合作，确保通过合作获得可持续发展；要严格履行改革程序，逐级进行审核审批，聘请有资质的机构对医院有形及无形资产进行科学评估，核定股份占比；要适时组织召开职代会，妥善安置职工，依法保障职工合法权益，确保公立医院股份制改革稳步顺利实施。
　　3.完善机制，加强监管。公立医院股份制改革是国有资本与社会资本进行深度合作，扭转医院发展困境，实现互利共赢的有效途径。要完善股份制改革工作机制，加强对改革全过程的监督监管，确保国有资产不流失、不低估，在股权占比上做到科学、合理。要对改革工作充分征求民意，广泛听取基层意见，对改革前后人员身份、薪酬待遇、职务职称晋升等方面进行规范，维护干部职工合法权益。
　　4.引资开源，增值增量。进行股份制改革的医院要通过加强资本与品牌、管理的协同，积极探索委托知名品牌医疗实体、医院管理公司开展经营管理等新模式。要加强各类资源整合，优势互补，不断做大做强，确保股份制改革医院的资产规模不断扩大。要积极引入国内外专业技术人才、先进诊疗技术，开展高端先进医疗健康服务项目，实现社会效益、经济效益双增长。

　　五、保障措施
　　（一）健全组织，强化实施
　　充分认识支持社会资本参与公立医院改革，提供多层次多样化医疗服务对惠民生、保健康的重要意义，是深化医改，发展医疗卫生和健康服务业的重要内容。加强对此项工作的组织领导，由市政府牵头，发改、财政、编办、金融、卫计、民政、人社、规划、住建、国土、工商、税务、环保等各职能部门积极参与，根据医院股份制改革的具体任务，定期召开联席会议，研究解决改革发展中的问题，形成齐抓共管、整体推进的工作格局。
　　（二）统筹协调，形成合力
　　放宽市场准入门槛，简化审批流程，提高审批效率，强化事中事后监管，强化部门协同，保障公立医院股份制改革平稳推进。发展改革部门要将公立医院股份制改革纳入经济社会发展整体规划；财政部门要在加大对基本医疗和公共卫生领域投入的同时，对股份制改革医院现有的财政保障水平保持不变，助推其可持续发展；编制部门要密切配合，积极做好医院人员编制核定。鼓励金融机构按照风险可控、商业可持续的原则加大对公立医院股份制改革的支持力度，通过多种投融资模式促进医疗健康产业发展，实现双赢；股份制改革医院可继续享受医保定点政策，鼓励与商业保险联合开发健康管理保险产品；要确保实施股份制改革医院在财税、用地、科研、审批、人才培养等方面享受与其他公立医院同等待遇。各部门要积极配合协调解决股份制改革医院在项目规划、基础建设等方面的阻力障碍，为保障改革顺利进行发挥有力作用。
　　（三）督导调研，科学评估
　　有关部门要认真对照国家关于促进社会办医发展的要求，对引入社会资本进行股份制改革的公立医院进行深入调研，重点是审批事项是否放到位，事中事后监管措施是否跟得上，扶持政策是否有力有效等，确保政策落实到位。发改、财政、卫生计生等部门要对公立医院股份制改革情况进行深入研究、跟踪分析，对改革效果进行评估，对改革中好的经验和做法要积极推广，对出现的新问题要进行深入调查研究，广泛听取基层意见和群众诉求，及时提出解决办法。
　　（四）强化宣传，维护稳定
　　有关部门要充分做好宣传工作，将有关政策依据、改革措施以及发展前景进行深入宣传，引导干部职工和社会群众正确理解公立医院股份制改革的重大意义和目的，营造良好的改革发展舆论环境，维护社会大局稳定，有力促进我市医疗卫生健康事业做大做强，为维护人民群众健康，满足人民群众多层次、多样化、个性化健康需求做出积极的贡献。