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抚州市人民政府办公室关于印发抚州市推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知

发布日期

2017-12-28

发文字号

抚府办发[2017]132号

信息分类

地方性法规和规章

有效地区

抚州市

时效性

现行有效

实施日期

2017-12-28

颁发部门

江西省抚州市人民政府办公室

正文内容

抚州市人民政府办公室关于印发抚州市推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知

抚府办发[2017]132号

2017年12月28日

各县(区)人民政府、抚州高新区管委会,市政府有关部门:

  《抚州市推进医疗联合体建设和发展实施方案》已经市政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

  抚州市推进医疗联合体建设和发展实施方案

  为推进我市医联体建设,进一步调整优化医疗资源结构布局,更好地实施分级诊疗和满足群众健康需求,根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发[2017]32号)和《江西省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展实施意见》(赣府厅发[2017]42号)等要求,结合我市实际,提出如下实施方案。

  一、总体要求
  坚持卫生与健康工作方针,坚持政府主导、统筹规划,公平公益、创新机制,资源下沉、提升能力,便民惠民、群众受益的基本原则,立足抚州经济社会和医药卫生事业发展实际,以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点,不断完善医联体建设,推动构建分级诊疗制度,实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变。

  二、工作目标
  2017年,基本搭建医联体制度框架,全面启动多种形式的医联体建设试点,三级公立医院参与并发挥引领作用,至少建成一个有明显成效的医联体。探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种方式。建成覆盖县级公立医院的基层远程医疗服务系统。
  到2020年,全面推进医联体建设,形成较为完善的医联体政策体系。所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。不同级别、不同类别医疗机构间建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制,建立责权一致的引导机制,使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体,区域内医疗资源有效共享,基层服务能力进一步提升,有力推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

  三、重点任务
  (一)建立多种形式的医联体
  1.组建医疗集团。由三级医院(市第一人民医院)牵头,按照对口支援关系、群众就诊流向,依托优质医疗资源、品牌效应的优势,通过医疗合作或者托管等多种形式,建立管理帮扶、技术协作和双向转诊关系,整合医疗服务体系,联合部分县(区)公立综合医院和部分社区卫生服务中心组建医疗集团。(市卫计委负责)
  2.组建县域医疗共同体。重点探索以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理。各县(区)依托区域优质医疗资源,按照县乡统筹发展的工作要求,逐步与乡镇卫生院、村卫生室组建县域医共体。(市卫计委牵头,各县(区)政府负责)
  3.组建跨区域专科联盟。
  (1)以市第一人民医院为牵头单位,联合相关医疗机构,组建特色专科医联体。(市卫计委负责)
  (2)以市妇幼保健院为牵头单位,联合市妇保所、部分县(区)妇幼保健机构组建妇幼保健专科型医联体。(市卫计委负责)
  (3)以市中医院为牵头单位,联合市第一中医院、部分县(区)中医院组建中医专科联盟。(市卫计委负责)
  4.建立边远贫困地区远程医疗协作网。推进面向基层、偏远和欠发达地区的远程医疗服务体系建设,鼓励二级以上公立医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程教学、远程培训等服务,利用信息化手段促进资源纵向流动,提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。完善远程医疗服务收费标准和支付政策,促进远程医疗服务可持续发展。(乐安县政府、广昌县政府、市卫计委负责,市工信委、市发改委、市人社局配合)
  5.支持其他医疗机构加入医联体。根据社会办医疗机构意愿,可将其纳入医联体。鼓励护理院、专业康复机构等加入医联体。(市卫计委负责)
  (二)完善医联体内部分工协作机制
  1.完善组织管理和协作制度。制定医联体章程,规定牵头单位与其他成员单位的责任、权利和义务,完善医疗质量管理等制度,提高管理效率。医联体可探索在医院层面成立理事会。(市卫计委牵头,各医联体负责)
  2.落实医疗机构功能定位。医联体建立责任共担和利益分配机制,调动医联体内各医疗机构积极性,落实功能定位。三级医院逐步减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例。基层医疗卫生机构和专业康复机构、护理院等为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。村卫生室要根据当地群众健康需求,加强公共卫生和健康管理服务,做好疾病预防控制工作。(市卫计委负责)
  3.扎实推进家庭医生签约服务。加强全科医生培养。以高血压、糖尿病等慢性病为重点,在医联体内加快推进家庭医生签约服务,优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群,以需求为导向做实家庭医生签约服务,2017年将所有贫困人口纳入签约服务范围。通过签约服务,鼓励和引导居民在医联体内到基层首诊,上级医院对基层上转的签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。对病情较稳定的慢性病签约居民,可提供一次可开具治疗性药物半个月至2个月的长处方服务。(市卫计委负责,市人社局、市财政局、市发改委、市民政局配合)
  4.为患者提供连续性诊疗服务。加强医疗卫生与养老服务相结合,为患者提供一体化、便利化的疾病诊疗-康复-长期护理连续性服务。允许基层医疗卫生机构从医保目录内采购30-40%的非基本药物,实行药品零差率销售,满足常见病、多发病等患者用药需要。畅通医联体内向下转诊通道,将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至下级医疗机构继续治疗和康复,并把患者在院期间的诊治信息和后续治疗方案下转给基层医疗机构,给予治疗方面的技术指导和帮助。(市卫计委负责,市人社局配合)
  (三)促进医联体内优质医疗资源上下贯通
  1.促进人力资源有序流动。统一调配医技等资源,发挥现有资源的最大使用效率。在医联体(包括跨区域医联体)内,医务人员在签订帮扶或者托管协议的医疗机构内执业,不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。在医共体内探索实行“县管乡用、乡管村用”人事管理模式,推进县乡村一体化管理。鼓励医联体内二级以上公立医院派出技术骨干和管理人才,在基层医疗卫生机构中担任首席专家或管理部门负责人,重点对分级诊疗工作予以把关和指导,提高基层管理水平。(市卫计委牵头,各县(区)政府负责,市人社局、市编办配合)
  2.提升基层医疗服务能力。充分发挥三级医院牵头引领作用,针对区域内疾病谱和重点疾病诊疗需求,派出医务人员通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式,促进优质医疗资源共享和下沉基层。定期安排医联体内基层医务人员到医联体牵头单位进行免费进修学习。大力推进“全面提升县级公立医院综合能力三年行动计划”,提升县级公立医院服务能力和水平。积极推广疾病诊断相关分组(DRGs)及临床路径管理,逐步实现疾病诊疗规范化、同质化。(市卫计委牵头,各县(区)政府负责)
  3.统一信息平台。加强规划设计,充分发挥信息系统对医联体的支撑作用,结合建立省、市、县三级全民健康信息平台,统筹推进医联体相关医院管理、医疗服务等信息平台建设,实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享,实现医联体内诊疗信息互联互通。医联体可以共享区域内居民健康信息数据,便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务,方便患者看病就医,提高医学科研技术水平。按照远程医疗服务体系发展规划和远程医疗信息系统技术建设方案,推进远程医疗服务系统标准化建设。(各县(区)政府、市卫计委负责,市工信委配合)
  4.实现区域资源共享。医联体内可建立医学影像中心、检查检验中心(含病理)、消毒供应中心、后勤服务中心等,为医联体内各医疗机构提供一体化服务。在加强医疗质量控制的基础上,医联体内医疗机构间互认检查检验结果。建立完善医联体内统一的药品招标采购、管理平台,形成医联体内处方流动、药品共享与配送机制。(市卫计委负责,市食药监局配合)

  四、保障政策
  (一)进一步落实政府办医主体责任。加大基建投资支持力度,加快补齐医联体发展短板,提高区域内疑难重病诊疗能力、县级医院综合能力以及远程医疗协作水平,推动医联体更好在基层发挥作用。各级人民政府要落实办医主体责任,落实公立医院投入政策,建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制。医联体内各医疗机构的产权归属保持不变,继续按照原渠道拨付财政补助经费。鼓励医联体通过技术支援、人才培养等方式,吸引社会办医疗机构加入并发挥作用。(各级政府负责)
  (二)进一步发挥医保经济杠杆作用。发挥医保对医疗服务供需双方的引导作用。合理拉开不同级别医疗机构报销比例,对符合规定的转诊住院患者连续计算起付线等措施,增强在基层看病就医吸引力,引导参保患者有序就诊。选择东乡区试点,探索实行医保总额付费等多种付费方式,引导医联体内部形成顺畅的转诊机制,促使优质医疗资源下沉。(市人社局负责,市卫计委、市财政局、东乡区政府配合)
  (三)进一步完善人员保障和激励机制。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求,完善与医联体相适应的绩效工资政策。医务人员在医联体内基层医疗卫生机构的工作经历(必须连续服务半年以上),计入职称晋升申请前基层工作时间。应在同等条件下,优先招录医联体成员单位人员参加住院医师规范化培训。(市人社局负责,市卫计委、市财政局、各县(区)政府配合)
  (四)建立与医联体相适应的考核机制。强化考核和制度约束,建立医联体牵头单位考核指标体系,重点将技术辐射带动、医疗资源下沉、疑难复杂疾病收治比例、与基层医疗卫生机构协作情况以及基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等指标纳入考核体系,引导三级医院履行责任、完善措施,主动帮扶基层,切实发挥引领作用。将考核评价结果作为人事任免、评优评先等的重要依据,并与医务人员绩效工资、进修、晋升等挂钩。(市医改办负责,市人社局、市财政局、市发改委、市卫计委、各县(区)政府配合)

  五、组织实施
  (一)加强组织领导。各地各有关部门要进一步提高思想认识,把医联体建设作为深化医改的重要内容和增进人民健康福祉的有力举措,切实加强组织领导,建立部门协调推进机制,完善配套措施,确保工作顺利开展。各地要抓紧制定适合本地区医联体建设的实施方案以及医联体建设规划,明确医联体建设目标及时间进度,按时、保质完成工作任务。(市医改办、各县(区)政府负责)
  (二)明确部门职责。各有关部门要加强统筹协调和联动互动,及时出台配套文件,以医联体建设为抓手促进公立医院改革、医保支付方式改革、分级诊疗制度建设等体制机制创新。卫生计生行政部门要加强医联体建设的规划和监管,建立备案制度,并明确医联体组织管理和分工协作制度,牵头制定相关技术文件。发展改革(价格)部门要完善医药价格政策。财政部门要按规定落实财政补助政策。人力资源社会保障部门要加强医保医疗服务监管,推进医保支付方式改革,完善绩效工资分配机制。(市医改办牵头,市卫计委、市发改委、市财政局、市人社局分别负责)
  (三)加强督查评估。市医改办要会同有关部门建立医联体效果评估机制和绩效考核方法,综合评估质量、安全、效率、经济与社会效益等因素,以强基层为重点,严格落实责任制和问责制,增强大医院帮扶基层和控制不合理医疗费用的动力。要坚持问题导向,防止和破解大医院垄断资源、“跑马圈地”、“虹吸”基层资源、挤压社会办医空间等问题。(市医改办负责,市卫计委、市人社局、市财政局、市发改委配合)
  (四)强化宣传培训。各县(区)和有关部门要加强舆论宣传,引导群众正确认识医联体建设的重要意义,形成推动改革的社会氛围。要开展医疗机构管理人员和医务人员的政策培训,进一步统一思想、形成共识。要充分发挥公共媒体作用,加强对分级诊疗和医联体建设的宣传,提高社会认可度和支持度,引导群众改变就医观念和习惯,逐步形成有序就医格局。(市委宣传部、各县(区)政府负责,市卫计委、市人社局、市财政局、市发改委配合)

<END>

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