关于印发秋冬季节青少年儿童流行性感冒（甲型H1N1流感）中医药防治建议方案的通知
浙卫发[2009]238号
2009年11月4日
各市、县（市、区）卫生局，省级医疗卫生单位：
随着秋冬季的到来，流行性感冒的发病率不断上升，流行性感冒，特别是甲型H1N1流感的防控压力日趋增大。针对青少年儿童为普遍易感人群，同时为充分发挥中医药在预防流行性感冒中的作用，我厅组织中医药专家制定了秋冬季节青少年儿童流行性感冒（甲型H1N1流感）中医药防治建议方案（以下简称“建议方案”），以便指导各地应用中医药开展青少年儿童流行性感冒预防工作，进一步有效控制流行性感冒（甲型H1N1流感）疫情。现将建议方案印发给你们，请各地各单位结合实际情况，做好相关培训、指导和宣传工作。
秋冬季节青少年儿童流行性感冒（甲型H1N1流感）中医药防治建议方案
青少年儿童流行性感冒（以下简称“流感”）属于中医“时行感冒”等范畴。根据卫生部颁布的《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》和《甲型H1N1流感中医药预防方案（2009版修订版第一版）》，总结既往中医药防治青少年儿童流感的临床经验，结合我省流感发病特征与流行病学资料，特制定本方案，以供参考。
预 防
流感传播途径多，青少年儿童和婴幼儿普遍易感。做好青少年儿童个人、家庭、学校和托幼机构的预防是防控工作的关键。同时，根据青少年儿童生活环境中是否有流感发生，以及与流感接触的密切程度，采取不同的中医药预防措施。
一、无流感发生的区域
（一）个人预防
1.平时生活起居有常，饮食有节，多晒阳光，增强体质，提高抗病能力；注意气候变化，及时增减衣物，以适寒温；保证室内空气流通，注意个人卫生，勤洗手，勤洗脸。
2.流感流行期间，尽量避免到人群聚集、空气流通差的公共场所。
（二）家庭和托幼机构等环境
1.居室要保持良好的通风，每天2-3次，每次半小时以上。
2.衣被等物品要勤洗，勤晒。
3.对公共玩具、餐具等物品要进行清洗消毒。
二、有流感发生的区域
（一）个人预防
1.无密切接触史者
①中药茶饮法
桑叶6克、白菊花6克、防风3克、生甘草3克，沸水200毫升冲泡，可加适量冰糖，代茶饮。
②中药香囊佩戴法
组成：藿香、艾叶、肉桂、山萘、苍术等各等量。
功效：芳香辟秽解毒。
制法：将处方中各味药洁净处理，去除杂质，烘箱60度下干燥后，在洁净区内将药材混合粉碎至100目以上，有条件者粉碎至1000目（采用微粉粉碎法），将粉碎的药粉包装成3.5克/袋，再制成香囊袋剂。
用法：每人1个（3.5克/个），挂前胸佩戴，并每天置于鼻前闻香2次，每次3分钟，晚上睡觉时放置枕边。每周更换一次。
2.有密切接触史者
① 中药煎服法
组成：金银花6克、贯众6克、苏叶6克、荆芥6克、生甘草3克。
功效：清热解毒、疏风解表。
制法：取上述中药加水250毫升煮费15分钟，静置取上清液（约120毫升）。
用法：6岁以上每次30-60毫升，每日二次；3-6岁每次20-30毫升，每日二次；3岁以下酌减。
② 中成药可任选一种服用：双黄连口服液、清开灵颗粒、清热解毒颗粒、芙朴感冒冲剂。
（二）托幼机构及中、小学等集体环境预防
中药熏香剂熏蒸法
方法一：浓缩液熏蒸法
组成：藿香、艾叶、菖蒲、佩兰等中药等量。
功效：芳香辟秽。
制法：将上述中药材放置提取罐内，加10倍量80％的乙醇，加热回流提取两次，合并收集的回流液，回收乙醇，浓缩成含生药1.0克/毫升的提取液。
用法：根据房间面积以1毫升/平方米浓度稀释10倍后加入加湿器中雾化或加入器皿中直接加热蒸发，每天二次，每次30分钟，熏蒸时应尽量保持房间密闭。
方法二：中药饮片煎煮熏蒸法
组成：藿香10克、艾叶10克、菖蒲10克、佩兰10克。
功效：芳香辟秽。
用法：每30平方米面积场所内，将上述中药加水1000毫升敞开器皿中煎煮熏蒸30分钟，每天二次。
方法三：中药焚熏法
药物：艾条1支。
用法：直接取艾条1支进行焚熏10-15分钟，每天二次。
治 疗
流感属于中医“时行感冒”范畴。多因感受非节之气，经口鼻而入，蕴郁肺卫，外透肌肤，表现为发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力等；少数病例仅有轻微的感冒症状，无发热。若病邪较重，邪热壅肺，而见持续高热、咳嗽气喘等；逆传心肝，可见嗜睡、躁动、惊厥等。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。根据病情发展情况，可分轻型（风寒感冒、风热感冒）、重型（邪热壅肺）、危重型（逆传心包）、恢复期（气阴两伤）辨证论治。
一、轻型
（一）风寒感冒
临床表现：发热轻、恶寒重，或无发热，喷嚏、流清涕，咳嗽，头痛、全身酸痛等；舌质淡红，苔薄白，脉浮，指纹淡红。
治法：辛温解表，宣肺止咳。
方剂：荆防败毒散加减。
基本方：荆芥、防风、苏叶、桔梗、前胡、半夏、茯苓、枳壳、甘草等。
中成药：午时茶。
（二）风热感冒
临床表现：发热、微恶风，汗出，咽喉红肿，咳嗽痰稠，鼻流黄涕，头痛，口渴，烦躁等；舌红，苔簿黄，脉浮数，指纹红赤。
治法：辛凉透表，清热解毒。
方剂：银翘散加减。
基本方：银花、连翘、薄荷、荆芥、淡竹叶、牛蒡子、桔梗、鲜芦根、玄参等。
中成药：可任选一种服用：连花清瘟胶囊、双黄连口服液、清开灵颗粒、清热解毒颗粒、抗病毒口服液、金莲清热颗粒、清热灵颗粒等。
（三）挟杂证
1.挟食滞：除了风寒感冒和风热感冒症状外，伴有食欲减退，胸腹胀满，或呕吐酸腐，或大便不化，舌苔黄厚腻。治宜在感冒方中，选加鸡内金、炒山楂等；若热不重而食滞较重者，可改用保和丸加减。
2.挟惊：又称“热惊”。证见发热烦躁，面目红赤，四肢惊厥。宜在感冒方中选加钩藤、僵蚕等；或选加琥珀抱龙丸。
3.挟痰热：感冒热盛，灼液成痰，痰热闭肺，则出现身热，咳嗽，气急，痰稠等症，按重型（邪热壅肺）证治。
二、重型（邪热壅肺）
临床表现：高热不退，汗出烦渴，咳嗽气急，胸痛痰稠；舌红绛，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热宣肺，化痰平喘。
方剂：麻杏石甘汤加减。
基本方：麻黄、杏仁、生石膏、葶苈子、黄芩、黛蛤散、苏子、桑白皮、竹沥半夏等。
中成药：牛黄清心丸等。
痰热清注射液静脉点滴。
三、危重型（逆传心包）
临床表现：壮热持续，嗜睡或烦躁，甚则神昏、抽搐等，舌质绛红，苔黄燥，脉弦数。
治法：清心开窍。
中成药：安宫牛黄丸、羚羊角粉等。
痰热清注射液、醒脑静注射液等静脉滴注。
四、恢复期（气阴两伤）
临床表现：热退，神疲乏力，纳差，口渴等；舌红少津，脉细数。
治法：清解余邪，益气养阴。
方剂：沙参麦冬汤加减。
基本方：北沙参、麦冬、玉竹、桑叶、扁豆、生米仁、茯苓、生甘草等。
中成药：生脉饮口服液等。
调 护
一、饮食调护
饮食宜清淡，易消化，多饮水。宜服用梨汁、甘蔗汁、西瓜汁、荸荠汁等，不宜食用牛、羊肉，辛辣及煎炸食物等。恢复期饮食宜易消化且富有营养，可用米仁、扁豆、红枣等煮汤或熬粥食用。
二、起居调护
注意休息，做好隔离，衣被不宜过暖，保持室内空气流通；高热时可用温水浸浴或擦身。
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