珠海市人民政府办公室关于印发珠海市深化医药卫生体制改革总体方案的通知

珠海市人民政府办公室关于印发珠海市深化医药卫生体制改革总体方案的通知

珠府办[2015]9号

2015年5月13日

横琴新区管委会，各区政府（管委会），市府直属各单位：

　　《珠海市深化医药卫生体制改革总体方案》业经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻实施。实施中遇到问题，请径向市卫生和计划生育局反映。

　　珠海市深化医药卫生体制改革总体方案

　　为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）和《中共珠海市委 珠海市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（珠字[2011]13号）等文件精神，进一步深化我市医药卫生体制改革，制定本方案。

　　一、总体目标
　　坚持政府主导，坚持依法办医，深入推动公立医院改革和基层医疗卫生机构综合改革，促进健康服务业发展，提升医疗卫生服务整体水平，实现较高水平的居民基本医疗和基本公共卫生服务均等化，打造符合珠海“科学发展示范市、生态文明新特区”的城市发展定位和国际宜居城市的医疗卫生事业新格局，实现健康城市的战略目标。

　　二、改革思路
　　以《珠海市深化医药卫生体制改革规划纲要（2015-2020年）》为统领，以优化医疗卫生资源配置和提升服务能力水平为目标，以建立分级诊疗制度和居民健康管理制度为主线，通过医疗、医保、价格、财政等政策联动，同步推进公立医院改革、深化基层医疗卫生机构综合改革和鼓励社会办医、推动多元办医格局形成，建立政府补偿、药品耗材流通、医保基金支付、医疗服务价格调节、公立医院运行和监管、院长和医务人员绩效考核与激励等机制，实现健全医疗卫生服务体系、引进高层次卫生专业人才、打造稳定的全科医生队伍、提升整体医疗服务水平、促进社会办医和推动家庭健康服务业发展等方面的突破。

　　三、主要措施
　　（一）以规划纲要为统领，夯实深化医药卫生改革的基础。
　　1.明确医改目标定位。出台《珠海市深化医药卫生体制改革规划纲要（2015-2020年）》，明确我市医疗卫生事业发展的目标，完善市、区、镇（街道）、村（社区）医疗卫生服务体系，充分利用横琴自贸区优势，引入国际高端医疗品牌，注重港澳元素并促进区域融合，发挥高校驻珠医院特色，提升城市医疗服务的辐射力。
　　2.优化卫生资源配置。出台《珠海市医疗机构设置规划（2016-2020年）》，调整存量，优化增量，合理布局医疗机构，优化卫生资源配置，促进东西部地区卫生资源均衡，实现医疗卫生服务的公平性和可及性。
　　3.突出卫生立法优势。利用特区立法权，出台我市医疗卫生相关法规，加大依法办医、依法治医的力度，依托我市高校建立珠海市卫生政策研究院（所），创新政府与高校合作模式，开展医药卫生改革、重大决策和战略发展等政策研究，为我市医疗卫生事业发展提供决策依据。
　　4.引进高层次卫生人才。出台《珠海市引进高层次卫生人才管理办法》，引进一批国家级、省级医疗卫生类重点学科带头人和中青年杰出专家，引进和培养一批实用型临床医学骨干，带动卫生人才队伍的整体发展，建设国家级、省级临床重点学科和重点专科，促进医疗卫生服务能力和水平的整体提升。
　　5.提升信息化应用水平。推进智慧医疗的建设和应用，通过区域医疗“一卡通”项目，完成区域卫生信息平台、医院信息系统和社区（农村）卫生信息系统的无缝连接，实现市、区、镇、村的数字化、网络化管理。整合医疗资源，建立医学影像中心、临床检验中心和疾病诊断会诊中心，实现医疗机构的信息互联互通和资源共享，开展远程医疗服务。以信息技术为手段，建立医院运行管理、业务管理、医保管理和绩效管理等体系，提高服务和管理效能。
　　6.建立分级诊疗制度。出台《珠海市关于促进分级诊疗工作的实施方案》和《珠海市医疗联合体建设指导意见》，合理确定各级各类医疗机构的功能，完善分工协作机制。依托大型医院组建3-5个市、区、镇（社区）医疗联合体，强化并完善“镇村一体化”管理，探索推动“区镇一体化”，完善医保配套政策，落实医师多点执业，促进优质医疗资源下沉，建立分级服务、分级定价、分级支付、信息统筹、社区健康管理的分级诊疗制度，条件成熟区域先行试点，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，提高医疗卫生资源使用效率，满足广大市民医疗服务需求。
　　7.完善居民健康管理制度。推进全科医生服务模式，探索面向家庭的签约服务，建立以预防为主的健康服务模式，完善集疾病预防、健康体检、健康干预、基本医疗和跟踪随访等于一体的居民健康管理制度。
　　（二）以国家试点为契机，加快推进城市公立医院改革。
　　1.以破除“以药补医”为突破点，推动医药流通体制改革。
　　一是实行药品和医用耗材零差率。贯彻执行《珠海市人民政府办公室关于印发珠海市公立医院实行药品和医用耗材零差率改革实施方案的通知》（珠府办[2015]3号），全市16家公立医院统一实行药品和医用耗材零差率政策，降低群众看病费用，提升医疗技术服务价值，减除医院在医疗服务上的逐利行为，使医生和药品回归治病救人的本职和功能，改善医德医风，同时提高临床用药的合理性和科学性，提高医疗质量，保证医疗安全。
　　二是实行药品和医用耗材统一配送和供应链延伸服务。出台《珠海市公立医疗机构药品和医用耗材配送改革实施方案》，首先建立以市为单位的区域药品和医用耗材统一配送机制，实行统一目录、统一采购、统一配送、统一预算和统一结算。其次以医院为单位开展供应商药品和医用耗材供应链延伸服务。通过减少流通环节和成本，切断医生与供应商之间的利益链，遏制医生开大处方和过度使用医用耗材的行为，减少患者的医药费用。
　　2.以优化医院管理为核心，推进医疗管理体制改革。
　　一是成立公立医院管理中心。按照《关于印发珠海市公立医院管理中心机构编制方案的通知》（珠机编[2014]63号）文件要求组建市医管中心，出台《珠海市公立医院管理委员会章程》和《珠海市公立医院管理中心运行管理暂行办法》，对公立医院人、财、物进行全面监管，科学配置和有效整合公立医院资源，加强医院成本控制，建立内部绩效考核办法，实现精细化管理，提升政府管医效能。
　　二是深化公立医院去行政化。出台《珠海市公立医院管理暂行办法》和《珠海市公立医院院长选拔聘任管理暂行办法》，在纳入市级公立医院改革范围的市人民医院、市妇幼保健院、市第二人民医院、市口腔医院和市慢性病防治中心等五家机构中探索推行公立医院法人治理结构改革，完善院长选拔聘任和管理，建立院长职级评定制度，建立院长职业化、专业化培养机制，完善以医疗业务为导向的绩效考核和分配制度。
　　三是完善院长考核激励机制。出台《珠海市公立医院院长岗位目标绩效工资改革实施方案》，院长岗位实行责、权、利统一，发挥院长在医院成本控制、精细化管理、专业化管理中的作用。明确院长考核目标和工作任务，建立工资封顶和考核兑现制度，确保院长履行办医职责。
　　四是建立符合行业特点的薪酬制度。出台《珠海市公立医院医务人员岗位目标绩效工资改革实施方案》，完善绩效考核制度，建立符合卫生行业特点的薪酬制度，体现医务人员的劳动价值和职业尊严。
　　3.以建立分级诊疗制度为目标，完善医疗保障政策。
　　出台《珠海市深化医药卫生体制改革医疗保险实施方案》，完善医疗保险制度，支持配合公立医院深化改革，促进分级诊疗制度建立，强化医疗保险基金监管。
　　4.以调整医疗服务价格为切入点，促进合理诊疗。
　　出台《珠海市公立医院医疗服务价格调整方案》，按照“总量控制、结构调整，科学测算、合理定价，统筹协调、同步推进，增减持平、确保稳定”的原则，合理提高体现技术劳务价值的诊疗、护理、手术等医疗服务价格，降低部分检验、大型设备检查治疗费和高值医用耗材的价格，逐步建立体现医疗服务价值的价格体系，合理控制医疗费用增长。
　　5.以加大政府投入为手段，建立稳定的补偿机制。
　　出台《珠海市市属公立医院改革政府投入政策的实施意见》，政府投入主要保障：基本建设、大型医用设备、重点学科建设、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、公立医院承担的公共卫生任务、取消药品和耗材加成补助、后勤社会化分流人员提高购买服务价格及历史债务化解等。
　　（三）以筑牢网底为抓手，深化基层医疗卫生机构综合改革。
　　完善基层医疗服务体系，提升基层服务能力和水平，进一步促进公共卫生服务均等化，实现人人享有基本医疗的目标，重点抓好五个方面：
　　1.促进城市社区卫生服务事业发展。出台《珠海市促进城市社区卫生服务事业发展的实施方案》，进一步明确社区卫生服务机构的设置标准、人员配备、服务能力、规范管理等要求，对社区卫生服务机构实施标准化考核，完善社区卫生服务机构的补偿机制和运行机制，建立具有珠海特色的社区卫生服务管理模式，实现社区卫生服务机构功能健全、队伍稳定、管理科学、运行规范的目标，满足城市社区居民的基本医疗卫生需求。
　　2.强化农村卫生服务体系管理。出台《珠海市强化镇村一体化管理提升农村医疗卫生服务能力工作方案》，充分发挥已建成的村级农村卫生服务中心平台作用，强化“镇村一体化”管理模式，加大业务知识和技能培训力度，完善农村卫生服务工作人员激励机制和薪酬制度，探索推动“区镇一体化”和区域医疗联合体的运行模式，提升农村卫生服务能力。
　　3.加强全科医生队伍建设。出台《珠海市全科医生培养和管理暂行办法》，规范全科医生培养模式，拓宽全科医生的职业发展道路，完善全科医生激励机制和绩效分配制度，建立稳定的基层卫生人才队伍。
　　（四）以鼓励社会办医为突破口，促进多元化办医格局形成。
　　1.出台《珠海市关于加快发展社会办医的实施办法》，从设置规划、准入条件、财税政策、用地保障、购买服务和审批手续等方面放开对社会资本办医的限制，激发社会资本投资办医的活力，建立多元化办医新格局。
　　2.鼓励社会资本通过参与资源相对丰富区域的公立医院改制重组、技术合作、托管经营等多种形式办医，鼓励社会资本提供高端医疗和专科医疗服务，构建办医主体多样、办医形式多样的医疗服务体系。
　　3.加大引入港澳优质医疗资源的力度，促进地区之间的医疗服务深度融合，精心打造横琴自贸区国际品牌高端医疗服务，促进健康旅游产业的发展。
　　4.促进社会力量举办的社区卫生服务机构的发展，探索引入社会资本打造城市社区医疗集约化管理新模式，提升社会力量举办的社区卫生服务机构的能力和水平。
　　5.促进健康服务业发展，推动健康服务产业发展壮大，扶持促进本地优质社会医疗资源发展健康服务业，打造集医疗、养老、健康管理和保险等服务于一体的健康服务产业链，培育具有特色和区域竞争力的健康服务产业领军企业与知名品牌。
　　出台《珠海市促进家庭健康服务业发展的实施意见》和《珠海市家庭病床服务指导意见》，开展珠海市老年人长期照护服务需求研究，将家庭医生式团队服务、家庭病床服务与养老服务有机结合，建立医养结合型的健康服务模式。引入社会资本开展家庭病床服务，提供基本医疗和特需服务，建立医疗联合体服务模式和契约式家庭病床服务模式。

　　四、工作要求
　　（一）加强组织领导。
　　深化医药卫生体制改革是一项长期性的民生工程，各级党委、政府要充分认识这项改革的重要性、复杂性和艰巨性，切实加强领导，把深化医改作为全面深化改革领导小组的重要工作内容，党委、政府主要领导负总责，分管领导具体负责，成为推进全面深化医改的组织者、推动者和实践者。各区要设置医改办，安排专职人员，保证工作的连续性和稳定性。
　　（二）明确部门职责。
　　市医改领导小组成员单位要按照《珠海市人民政府关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革实施方案的通知》（珠府[2013]73号）、《珠海市人民政府关于印发珠海市公立医院改革实施方案的通知》（珠府[2013]101号）文件以及珠海市深化医药卫生体制改革规划纲要的职责分工和任务分解要求，切实履行部门职责，加强部门协作，稳步推进改革。市医改办负责组织各成员单位开展调研，牵头制定深化医药卫生体制改革相关配套政策，协调部门之间工作，督促工作落实，定期向领导小组报告。各成员单位按照职责分工开展工作。各区医改领导小组要以全市医改政策为指导，研究制定本区医改政策和方案，统筹推进本区医改工作。
　　（三）营造改革氛围。
　　加大对深化医药卫生体制改革的重要意义、指导思想、基本原则和政策措施的宣传力度，争取广大市民的理解和支持，提高医务人员的认识度和参与度，加强与媒体沟通与交流，正确引导，共同营造良好的改革氛围。
　　（四）全面推进改革。
　　我市要以城市公立医院改革国家联系试点为契机，发扬锐意进取、敢于创新的精神，争取国家、省相关部门的支持，全面推进深化医药卫生体制改革各项工作，探索一条符合医药卫生发展规律、满足居民健康需求、符合城市发展定位、适应新常态经济社会发展的新医改之路。

　　附件：珠海市深化医药卫生体制改革配套政策文件目录

　　一、总体配套政策
　　1.珠海市深化医药卫生体制改革规划纲要（2015-2020年）
　　2.珠海市医疗机构设置规划（2016-2020年）
　　3.珠海市引进高层次卫生人才管理办法
　　4.珠海市关于促进分级诊疗工作的实施方案
　　5.珠海市医疗联合体建设指导意见
　　6.珠海市深化医药卫生体制改革医疗保险实施方案

　　二、公立医院改革
　　1.珠海市公立医院实行药品和医用耗材零差率改革实施方案
　　2.珠海市公立医院院长岗位目标绩效工资改革实施方案
　　3.珠海市市属公立医院改革政府投入政策的实施意见
　　4.珠海市公立医院医疗服务价格调整方案
　　5.珠海市公立医院管理暂行办法
　　6.珠海市公立医院管理委员会章程
　　7.珠海市公立医院管理中心运行管理暂行办法
　　8.珠海市公立医院院长选拔聘任管理暂行办法
　　9.珠海市公立医院药品和医用耗材配送改革实施方案
　　10.珠海市公立医院医务人员岗位目标绩效工资改革实施方案

　　三、深化基层医疗卫生机构综合改革
　　1.珠海市促进城市社区卫生服务事业发展的实施方案
　　2.珠海市强化镇村一体化管理提升农村医疗卫生服务能力工作方案
　　3.珠海市全科医生培养和管理暂行办法

　　四、办医体制改革
　　1.珠海市关于加快发展社会办医的实施办法
　　2.珠海市家庭病床服务指导意见
　　3.珠海市促进家庭健康服务业发展的实施意见