广东省卫生厅关于印发《广东省医疗机构处方格式》的通知

各地级以上市卫生局，部属、省属驻穗及厅直医疗机构：
　　根据《处方管理办法》（卫生部令第53号）规定，我厅研究制定了《广东省医疗机构处方格式》，现印发给你们，请遵照执行。在执行中如有问题，请迳向省卫生厅反馈。

　　二〇〇七年四月二十三日

广东省医疗机构处方格式

处方规格

　　一、处方纸张大小为21.0厘米（高）×14.8厘米（宽）。

　　二、处方颜色与分类标注
　　（一）普通处方的印刷用纸为白色。
　　（二）急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。
　　（三）儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注 “儿科”。
　　（四）麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，
　　右上角标注“麻、精一”。
　　（五）第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。

　　三、 处方字体
　　（一）字体印刷颜色为黑色。
　　（二）分类标注为黑体三号字，外加边框。
　　（三）“XX处方笺”为楷体二号字。
　　（四）Rp为Times New Roman二号字。
　　（五）其余字体一律使用宋体五号字。

　　四、“处方笺”前为医疗机构名称（印刷时不需下划线），应使用医疗机构执业许可证中登记的第一名称。

　　五、处方编号除“麻、精一”处方外，可统一编号，也可按处方类别分别编号，位数由各医疗单位自定；“麻、精一”处方编号需单独编号。

　　六、各医疗机构印刷处方时，不得改变本基本格式和减少本格式中的项目，但可根据本单位实际和工作需要，增加项目，如中医处方的配剂数、煎服法等项目。

　　附件：处方样式

　　普通处方样式

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│　　　　 处方笺　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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│费别：　　　　　　│□公费　□自费　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　│□医保　□其他　　　　　　　 医疗证/医保卡号：　　　　　　处│

│　　　　　　　　　│方编号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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│姓名：　　　　　　　　　　　　　　　　 性别：□男 □女　　年龄：　 岁　　　　　 │

│门诊/住院病历号：　　　　　　　　　　　科别（病区/床位号）：　　　　　　　　　　│

│临床诊断：　　　　　　　　　　　　　　开具日期：　　　年　 月　 日　　　　　　　│

│住址/电话：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

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│Rp　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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│医　 师：　　　　　　　　　药品金额：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

│审核药师：　　　　　　　　　调配药师/士：　　　　　　　　核对、发药药师：　　　 │

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　急诊处方样式

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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│急 诊　　　　　　　　　 │

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│　　　　　处方笺　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

├─────────┬──────────────────────────────┤

│费别：　　　　　　│□公费　□自费　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　│□医保　□其他　　　　　　　 医疗证/医保卡号：　　　　　　处│

│　　　　　　　　　│方编号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

├─────────┴──────────────────────────────┤

│姓名：　　　　　　　　　　　　　　　　 性别：□男 □女　　年龄：　 岁　　　　　 │

│门诊/住院病历号：　　　　　　　　　　　科别（病区/床位号）：　　　　　　　　　　│

│临床诊断：　　　　　　　　　　　　　　开具日期：　　　年　 月　 日　　　　　　　│

│住址/电话：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

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│Rp　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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│医　 师：　　　　　　　　　药品金额：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

│审核药师：　　　　　　　　　调配药师/士：　　　　　　　　核对、发药药师：　　　 │

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　儿科处方样式

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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│儿 科　　　　　　　　　 │

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│　　　　 处方笺　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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│费别：　　　　　　│□公费　□自费　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　│□医保　□其他　　　　　　　 医疗证/医保卡号：　　　　　　处│

│　　　　　　　　　│方编号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

├─────────┴──────────────────────────────┤

│姓名：　　　　　　　　　　　　　性别：□男 □女　年龄：　岁　月　日　　　　　　 │

│体重　 千克　门诊/住院病历号：　　　　　　 科别（病区/床位号）：　　　　　　　　│

│临床诊断：　　　　　　　　　　　　　　开具日期：　　　年　 月　 日　　　　　　　│

│住址/电话：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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│Rp　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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│医　 师：　　　　　　　　　药品金额：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

│审核药师：　　　　　　　　　调配药师/士：　　　　　　　　核对、发药药师：　　　 │

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　麻醉药品、第一类精神药品处方样式

┌─────────────────────────┬───────────────┐

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│麻、精一　　　　　　　　　　　│

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│　　　　 处方笺　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

├────────┬────────────────────────────────┤

│费别：　　　　　│□公费　□自费　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　│□医保　□其他　　　　　　　　医疗证/医保卡号：　　　　　　处方 │

│　　　　　　　　│编号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

├────────┴────────────────────────────────┤

│姓名：　　　　　　　　　　　　　　　　　 性别：□男 □女　 年龄：　 岁　　　　　　│

│门诊/住院病历号：　　　　　　　　　　　　科别（病区/床位号）：　　　　　　　　　　│

│临床诊断：　　　　　　　　　　　　　　　开具日期：　　 年　 月　 日　　　　　　　 │

│住址/电话：　　　　　　　　　　　　　　 身份证明编号：　　　　　　　　　　　　　　│

│代办人姓名：　　　　　　　　　　　　　　身份证明编号：　　　　　　　　　　　　　　│

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│Rp　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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│医　 师：　　　　　　　　　药品金额：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

│审核药师：　　　　　　　　　调配药师/士：　　　　　　　　核对、发药药师：　　　　 │

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│取药人：　　　　　　　　　发出药品批号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　第二类精神药品处方样式

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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　精二　　　　　│

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│　　　　 处方笺　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

├─────────┬──────────────────────────────┤

│费别：　　　　　　│□公费　□自费　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　│□医保　□其他　　　　　　　 医疗证/医保卡号：　　　　　　处│

│　　　　　　　　　│方编号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

├─────────┴──────────────────────────────┤

│姓名：　　　　　　　　　　　　　　　　 性别：□男 □女　　年龄：　 岁　　　　　 │

│门诊/住院病历号：　　　　　　　　　　　科别（病区/床位号）：　　　　　　　　　　│

│临床诊断：　　　　　　　　　　　　　　　开具日期：　　　年　 月　 日　　　　　　│

│住址/电话：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

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│Rp　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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│医　 师：　　　　　　　　　药品金额：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

│审核药师：　　　　　　　　　调配药师/士：　　　　　　　　核对、发药药师：　　　 │

│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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