东营市卫生计生委关于《关于进一步完善我市分级诊疗的建议》的提案的答复
2018年4月12日
民盟东营市委：
您提出的《关于进一步完善我市分级诊疗的建议》收悉，现答复如下：
一、加强基层医疗卫生机构标准化建设。2017年，市卫生计生委联合市编办、市发改委、市财政局和市人社局联合印发了《东营市基层医疗卫生机构标准化建设三年规划（2017-2019年）》，到2019年底全市所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室和社区卫生服务站4类机构在房屋建设、设备配置、人员配备、服务功能和运行管理5方面实现标准化，全面提升基层医疗卫生机构服务能力。各县区也根据工作实际，制定了辖区工作计划，全市基层医疗卫生机构标准化建设工作推进顺利。2017年12月，市政府印发实施《东营市基本公共服务均等化“十三五”规划》，以规划为指导，不断提高我市基本公共服务均等化和优质化水平，构建覆盖城乡、优质均衡的基本公共服务体系。建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，推进“健康东营”建设，坚持以基层为重点，不断提高人民群众的健康水平。
二、通过政策引导，促进患者合理就医。为深入贯彻落实分级诊疗的工作要求，结合“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗的制度建设，适度拉开医保基金对不同等级医疗机构的支付起付线和报销比例，通过医保政策的杠杆作用引导群众合理有序就医。调整居民住院起付线标准，在一二三级医院住院起付标准分别为200元、500元和800元；对在一级（含基层医疗机构）、二级和三级医疗机构住院政策内规定的支付比例分别为90%、75和60%。在本市内由低级别定点医疗机构转往高级别定点医疗机构，只补计起付标准差额；由高级别定点医疗机构转往同级别或者低级别定点医疗机构，不再另计起付标准。下一步，我们结合本地实际，因地施策，充分发挥医保政策杠杆作用，引导患者有序分级诊疗。
三、加强信息化建设。用信息系统实现了数据一致，应用协同，为基层首诊、双向转诊的制度建设和合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化提供了信息化支撑。通过智能提醒系统，在全市所有公立医疗机构已经实现检验、检查、用药信息查询功能，并在试点医院实现双向转诊的业务应用，二三级医院的会诊系统也能正常运行。
四、推进基层医疗卫生机构综合改革。我市出台了《东营市基层医疗卫生机构竞聘上岗指导意见》等指导性文件，为全市42家基层医疗卫生机构（乡镇卫生院和社区卫生服务中心）核定人员编制。同时，按照0.5：3.5：6的比例设置乡镇级医疗卫生机构高、中、初级专业技术岗位设置标准，并规定医疗卫生机构卫生系列岗位占设岗总量的80%。各县区均出台了详尽的绩效考核办法，考核内容包括基本医疗服务、公共卫生服务、城镇医疗保险、医院管理及群众满意度等方面，绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分，按月发放；奖励性绩效工资主要体现工作量、工作质量和群众满意度等因素，根据绩效考核结果发放。
五、开展慢性疾病防控。我委会同市体育局、教育局、食药局等8部门联合启动“健康东营全民健康生活方式”专项行动，印发了《一评二控三减四健专项行动方案》和《东营市维持健康体重行动方案》，会同市工会、体育局、妇联等组织开展了“健骨操”、职业人群健步走等系列活动。在二级以上综合医院设立减重门诊。实施癌症综合防治策略和措施，我市3家医院被省卫生计生委确定为上消化道省级机会性筛查定点医院，我市在全国癌症防治工作会议上作经验交流。积极推动慢病示范区创建工作，东营区、河口区、利津县均有当地党委、政府组织召开省级示范区创建动员部署会议，全力推进各项工作落实，广饶县积极申报国家级示范区。死因监测、肿瘤监测、脑卒中高危人群筛查干预等稳步推进；实施第二轮减盐防控高血压项目，进一步巩固和提升减盐工作成效。加强健康教育与防病知识宣传，在东营市电视台开播“健康有约”和“健康东营”高端访谈节目，组织开展重大疾病防治宣传日活动，提升群众防病能力。
六、加强居民健康管理。贯彻落实国家基本公共卫生服务规范，扎实开展基本公共卫生服务项目，2017年起，我市基本公共卫生服务项目增加至14大类，2018年人均补助标准提高到的55元/年。各基层医疗机构通过入户筛查重点人群，不断完善家庭档案信息，加强重点人群规范管理。截止2017年12月31日，共建立电子居民健康档案179.55万份，电子建档率86.63%。自2011年起我市就构建起了标准统一、运行规范、信息共享的以健康档案为核心的信息管理与服务系统，实现了门诊、住院、基本公共卫生服务的有机结合。2015年，我市又出台了《关于加快推进人口健康信息化的意见》，投资3000万元建设我市人口健康信息平台，已完成全员人口数据库和居民电子档案数据库建设，基本实现各级各类卫生计生机构的信息网络安全互联。按照国家基本公共服务项目要求，积极开展健康教育工作，基层医务人员通过开展入户随访、免费查体、健康教育等多种形式的特色服务，加强居民对常见及多发病的认识和预防意识，同时也拉近了与群众的距离，提高了居民健康知识知晓率与满意度。
七、以医联体建设为重点，大力推进分级诊疗。市政府办公室印发了《东营市医疗联合体建设推进实施方案》，市卫生计生委和市人力资源社会保障局联合印发了《关于加强和规范医疗联合体建设的实施意见》，以医联体建设为突破口，落实医疗机构功能定位，统筹规划，全面推进医联体建设，支持和指导已自愿组建的医联体健康发展，尊重已形成的合作协作或对口支援关系，进一步完善医联体规划，鼓励各医疗机构根据需求与现状，打破体制机制壁垒，探索跨行政隶属关系、跨资产所属关系，建立集团化、托管型、技术协作型等不同类型的医联体。我市三级医院全部启动，所有县级公立医院全部参与，组建了市人民医院与河口区人民医院、胜利油田中心医院与利津县中心医院、胜利油田中心医院与广饶县人民医院、市第二人民医院与大王镇卫生院等19个医联体，逐步建立起医疗机构分工协作关系，完善双向转诊制度，重点引导三级医院向下转诊。重点培育以资产为纽带、三级医院为主体、辐射区域二级医院，形成服务、责任、利益、管理共同体，指导医联体牵头医院建立远程医疗中心，向医联体成员单位提供远程会诊、远程影像、远程心电、远程病理、远程查房、远程监护、远程培训等服务。
下一步，我们将以紧密型医联体建设为重点，大力推进分级诊疗。各县区全面启动紧密型医共体建设，以县区二级医院为龙头，上联城市三级医院，下联乡镇卫生院，推进组建区域性心电、检验、病理、影像及消毒供应等资源共享中心，协调完善医保支付、人事管理、财政投入等运行机制，整合医疗资源，形成资源共享、分工协作的管理模式。年底前，力争建成机制完善、成效明显的县域医共体。继续开展县级医院能力提升工程，推进城市、县域医疗服务、医疗管理同质化，缓解发展不平衡问题。
最后，非常感谢您提出的宝贵意见，恳切希望您一如既往地关心、支持卫生计生工作，我们会继续将工作的进展情况向您汇报，以便及时得到您的指导。
联系单位：东营市卫生和计划生育委员会
联系电话：8331613
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